20xx北京大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用（已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應(yīng)扣減）超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的部分，納入大病保險(xiǎn)支付范圍。 納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用包括：

①城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;

②城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

③檢查、治療項(xiàng)目中使用大型醫(yī)用設(shè)備及單項(xiàng)費(fèi)用在200元（含）以上應(yīng)當(dāng)由個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

④基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍中的乙類應(yīng)當(dāng)由個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

⑤《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中的乙類藥品應(yīng)當(dāng)由個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

⑥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付規(guī)定可納入報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用以及符合③、④、⑤的醫(yī)療費(fèi)用。

　　20xx北京大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”;起付標(biāo)準(zhǔn)以上（不含）部分累加5萬元（含）以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%，超過5萬元（不含）以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，上不封頂;大病醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度結(jié)算一次。

　　20xx北京大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

材料

1、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)撥付申請單》

2、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外、急診登記表》

3、身份證（或市民卡）

4、就診病歷

5、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件

6、費(fèi)用明細(xì)清單（包括治療、檢查費(fèi)用明細(xì)，西藥及中成藥單價(jià)和數(shù)量，中草藥處方等）

7、出院小結(jié)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明等其他審核所需的相關(guān)資料。

　　流程

1、領(lǐng)取并填寫《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)撥付申請單》，其中單位參保的須加蓋單位公章。

2、持辦理材料至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。

3、報(bào)銷款支付：

①“現(xiàn)金支付”方式：憑經(jīng)審核打印并由領(lǐng)導(dǎo)簽字的結(jié)算單和本人身份證（或市民卡），至財(cái)務(wù)窗口領(lǐng)取報(bào)銷款。

②“單位轉(zhuǎn)賬”方式：通過財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)賬將報(bào)銷款撥付至所在單位。