20xx北京大病醫療保險報銷范圍

參保人員享受當年城鎮居民基本醫療保險待遇后，個人自付醫療費用（已享受民政部門醫療救助金額做相應扣減）超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分，納入大病保險支付范圍。 納入大病保險報銷范圍的個人自付醫療費用包括：

①城鎮居民基本醫療保險基金起付標準以下的醫療費用;

②城鎮居民基本醫療保險基金起付標準以上至最高支付限額以下按照比例應當由個人負擔的醫療費用;

③檢查、治療項目中使用大型醫用設備及單項費用在200元（含）以上應當由個人先行負擔的醫療費用;

④基本醫療保險診療項目目錄、醫療服務設施范圍中的乙類應當由個人先行負擔的醫療費用;

⑤《北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的乙類藥品應當由個人先行負擔的醫療費用;

⑥城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額以上參照城鎮居民基本醫療保險基金支付規定可納入報銷范圍的醫療費用以及符合③、④、⑤的醫療費用。

　　20xx北京大病醫療保險報銷比例

大病醫療保險實行“分段計算、累加支付”;起付標準以上（不含）部分累加5萬元（含）以內的個人自付醫療費用，由大病醫療保險基金支付50%，超過5萬元（不含）以上的個人自付醫療費用，由大病醫療保險基金支付60%，上不封頂;大病醫療保險一個醫療保險年度結算一次。

　　20xx北京大病醫療保險報銷流程

材料

1、《北京市基本醫療保險醫療費撥付申請單》

2、《北京市基本醫療保險轉外、急診登記表》

3、身份證（或市民卡）

4、就診病歷

5、醫療費收據原件

6、費用明細清單（包括治療、檢查費用明細，西藥及中成藥單價和數量，中草藥處方等）

7、出院小結、醫療機構等級證明等其他審核所需的相關資料。

　　流程

1、領取并填寫《北京市基本醫療保險醫療費撥付申請單》，其中單位參保的須加蓋單位公章。

2、持辦理材料至市醫保經辦機構窗口辦理。

3、報銷款支付：

①“現金支付”方式：憑經審核打印并由領導簽字的結算單和本人身份證（或市民卡），至財務窗口領取報銷款。

②“單位轉賬”方式：通過財務轉賬將報銷款撥付至所在單位。