我們都知道醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。下面是思而學教育網小編整理的2017北京市醫療保險新政策,歡迎閱讀,僅供參考!
2017北京市醫療保險規定一
家庭病床醫療費醫保報銷更優惠
為讓老年人生活質量更有保障,醫保政策積極鼓勵和支持社區為老年人建立家庭病床,參保人員在社區衛生機構建立治療性家庭病床的,按照住院的規定報銷,報銷起付線降低50%,由1300元降低至650元。
另外,治療性家庭病床可以轉往社區衛生機構或大醫院,大醫院也可下轉到家庭病床,實現雙向轉診,并視為連續住院。老年人家庭病床轉出至醫院的,只收取家庭病床起付線650元,不再收取轉入醫院后的住院起付線。由大醫院轉至家庭病床的也不再另收取家庭病床起付線。緩解居家養老老年人行動不便的實際困難,進一步減輕個人負擔。
2017北京市醫療保險規定二
職工在社區就醫時個人負擔明顯減輕
在醫保報銷上,本市進一步加大在社區就醫的傾斜力度,全力保障參保人員在社區就醫用藥需求,減輕個人醫療費負擔。
據介紹,目前,本市參保職工在大醫院門診醫療費用報銷比例為70%,如果參保人員到社區醫療機構就醫,門診報銷比例可達到90%,個人醫療費用負擔明顯減輕。
案例:在職職工王女士患糖尿病,長期服用降糖藥,每年該藥的藥費5200元。三級醫院報銷比例70%,個人負擔1560元。若王女士在社區就醫使用該降糖藥,醫保報銷90%個人負擔520元。在社區用藥比在三級醫院用藥個人負擔減輕1040元。
2017北京市醫療保險規定三
四類慢性病患者可享2個月長處方報銷
為進一步方便慢性病患者長期用藥,減少開藥次數,對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者,符合病情穩定、長期服用同一類藥物等條件的,衛生計生部明確社區醫生可以按照慢性病管理的有關要求,開具不超過2個月量的常用藥品。符合上述要求的長處方藥品費用,醫保均按規定予以報銷。
2017北京市醫療保險規定四
醫療機構上門服務醫療費納入醫保報銷
2017年,市衛生計生部門出臺了開展居家上門醫療服務的通知,表示可通過巡診等方式開展居家上門醫療服務。
為保障上門巡診工作的順利落實,方便百姓就醫,本市醫保部門明確,居家上門醫療服務發生的醫療費用,符合醫保規定的,由醫;鹩枰詧箐N。同時,對定點醫療機構也提出要求,要為參保人員做好醫療費用結算服務。
2017北京市醫療保險規定五
大醫院的醫保藥品在社區醫院也可以使用報銷
據介紹,目前,本市醫保大醫院藥品報銷執行《基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》,品種為2510種,社區藥品報銷品種為1435種。12月1日起,本市將統一社區和大醫院醫保藥品報銷范圍,醫;颊叩缴鐓^等基層醫保定點醫療機構就醫時,均可以執行大醫院的藥品報銷范圍,大醫院使用的藥品在社區都可以使用和報銷。
醫保社區用藥報銷范圍與大醫院統一后,社區等基層定點醫療機構應根據患者治療需求,及時配備相關藥品,方便患者就醫用藥。
“小貼士:醫保藥品品種指的是藥品通用名,相同通名稱的藥品可有不同的劑型和規格,以及不同的生產企業。目前的2510種藥品實際涉及的藥品在本市超過4萬余個品規!
據悉,目前,全市共有2188家醫保定點醫療機構,其中社區和養老機構內設醫療機構有1482家,占全部定點醫療機構總數的67.7%,方便群眾就近就醫。同時,為確保醫;鸬陌踩嗅t保部門還將通過信息化手段,加強大數據分析,利用患者就診用藥信息互聯互通等方式,加大對基金使用的監管,確保基金安全。