2017年北京醫(yī)療保險(xiǎn)新政策有哪些呢?想必大家也很想了解吧，快一起來(lái)看看相關(guān)內(nèi)容吧!
在6月15日召開(kāi)的北京市“砥礪奮進(jìn)的五年”推進(jìn)民生事業(yè)發(fā)展成就新聞發(fā)布會(huì)上，北京市民政局、北京市人社局、北京市衛(wèi)計(jì)委等委辦局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了過(guò)去五年北京在民生事業(yè)上的發(fā)展情況。據(jù)市人社局局長(zhǎng)陳蓓介紹，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合“并軌”方面，北京將在9月完成首次城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一資金籌集。而這也被稱(chēng)為城鄉(xiāng)醫(yī)保“并軌”實(shí)質(zhì)性開(kāi)啟的環(huán)節(jié)。據(jù)悉，今年底前，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民將全部納入新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，北京將實(shí)現(xiàn)近200萬(wàn)新農(nóng)合保障對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)持卡就醫(yī)。
據(jù)陳蓓介紹，目前，北京已完成經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的改革，確定了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一的門(mén)診政策設(shè)置和大病封頂線等。7月開(kāi)始，北京將啟動(dòng)對(duì)186.2萬(wàn)原新農(nóng)合保障對(duì)象醫(yī)療保險(xiǎn)卡信息的采集，而到了9月，首次城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一資金籌集就將完成。專(zhuān)家指出，雖然從去年8月開(kāi)始北京就已經(jīng)邁出了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的第一步??管理機(jī)構(gòu)整合，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的資金一直分開(kāi)管理，直至今年9月，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的資金籌集終于統(tǒng)一，可謂是邁開(kāi)了實(shí)質(zhì)性的步伐。
據(jù)了解，目前醫(yī)療保險(xiǎn)可分為三大類(lèi)，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。在后兩者之中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要面向城鎮(zhèn)老人、學(xué)生兒童、無(wú)業(yè)居民，政府每年為每人平均補(bǔ)助1000元;而新農(nóng)合是由農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，政府每年人均補(bǔ)助1040元。有業(yè)內(nèi)人士指出，由于在同一家醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，持有“城鎮(zhèn)居民”和“新農(nóng)合”兩種不同醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，“新農(nóng)合”可報(bào)銷(xiāo)的比例相對(duì)較少，且兩種保險(xiǎn)之間存在部分如戶籍在農(nóng)村的城鎮(zhèn)居民等“真空地帶”，近年來(lái)，人們對(duì)于醫(yī)保制度并軌的呼聲愈發(fā)強(qiáng)烈。
根據(jù)此前安排，北京要在2018年1月將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合兩項(xiàng)制度合二為一，最終實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六統(tǒng)一”。同時(shí)，城鄉(xiāng)居民全部參保人員將全面實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。對(duì)此，專(zhuān)家分析稱(chēng)，其實(shí)，從技術(shù)角度來(lái)說(shuō)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并已基本沒(méi)有太大障礙，只是時(shí)間問(wèn)題。
目前，北京13個(gè)涉農(nóng)區(qū)的新農(nóng)合信息化水平參差不齊，難以完全實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算全覆蓋，有的區(qū)僅在區(qū)級(jí)醫(yī)院能做到持卡就醫(yī)。而在北京對(duì)186.2萬(wàn)原新農(nóng)合保障對(duì)象醫(yī)療保險(xiǎn)卡信息采集結(jié)束后，未來(lái)將為這些居民重新發(fā)放社保卡。在未來(lái)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)“并軌”后，農(nóng)村居民將與城鎮(zhèn)居民擁有相同的醫(yī)保，包括3000余種報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、400家左右的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、與城鎮(zhèn)居民相同的生育報(bào)銷(xiāo)待遇等。
延伸閱讀：北京發(fā)布醫(yī)保新政：社區(qū)可執(zhí)行大醫(yī)院藥品報(bào)銷(xiāo)范圍
昨日，北京市人社局發(fā)布醫(yī)保新政，北京所有大醫(yī)院可報(bào)銷(xiāo)的藥品都能在社區(qū)醫(yī)院走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)，患高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類(lèi)慢性病患者可開(kāi)具2個(gè)月的長(zhǎng)處方，并按醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。新政從今日起正式實(shí)施。
新政1
社區(qū)可執(zhí)行大醫(yī)院藥品報(bào)銷(xiāo)范圍
目前，北京市醫(yī)保大醫(yī)院藥品報(bào)銷(xiāo)執(zhí)行《基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，品種為2510種，社區(qū)藥品報(bào)銷(xiāo)品種為1435種。今日起，北京市統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)范圍，醫(yī)保患者到社區(qū)等基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，均可以執(zhí)行大醫(yī)院的藥品報(bào)銷(xiāo)范圍，大醫(yī)院使用的藥品在社區(qū)都可以使用和報(bào)銷(xiāo)。
新政2
參保職工在社區(qū)就醫(yī)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)達(dá)90%
在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)上，北京市將進(jìn)一步加大在社區(qū)就醫(yī)的傾斜力度，全力保障參保人員在社區(qū)就醫(yī)用藥需求，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。據(jù)介紹，目前，本市參保職工在大醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為70%，如果參保人員到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)到90%。
市人社局介紹了一個(gè)真實(shí)的案例，職工王女士患糖尿病多年，長(zhǎng)期服用的一種降糖藥每年藥費(fèi)5200元。在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)的比例是70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)1560元。如果王女士在社區(qū)就醫(yī)用這種藥，個(gè)人負(fù)擔(dān)只有520元，每年就可以節(jié)省1040元。
新政3
4類(lèi)慢性病患者可開(kāi)2個(gè)月長(zhǎng)處方
對(duì)于患慢性病需要長(zhǎng)期用藥的，此次北京醫(yī)保政策也作出調(diào)整。對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類(lèi)慢性疾病患者，符合病情穩(wěn)定、長(zhǎng)期服用同一類(lèi)藥物等條件的，衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)明確社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性病管理的有關(guān)要求，開(kāi)具不超過(guò)2個(gè)月量的常用藥品。符合上述要求的長(zhǎng)處方藥品費(fèi)用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。
市民李先生患糖尿病已經(jīng)5年了，過(guò)去，他在醫(yī)院開(kāi)降糖藥一次只能開(kāi)一個(gè)月。他昨日得到消息后第一時(shí)間向新京報(bào)記者反映，他咨詢了常常給他開(kāi)降糖藥的醫(yī)院，他用的藥是否可以從今日開(kāi)始一次開(kāi)2個(gè)月。“醫(yī)生跟我說(shuō)，還沒(méi)有得到消息。”李先生說(shuō)。
對(duì)此，有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人表示，從12月1日起，第一批4種慢性病的用藥在北京市能夠?qū)崿F(xiàn)長(zhǎng)處方，使患這4種病的市民少跑腿，“選擇這4種病是根據(jù)老百姓的用藥需求決定的，未來(lái)還將會(huì)有更多的慢性病加入長(zhǎng)處方報(bào)銷(xiāo)范圍。”
新政4
家庭病床納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)起付線降50%
，北京市衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)出臺(tái)了開(kāi)展居家上門(mén)醫(yī)療服務(wù)的通知，表示可通過(guò)巡診等方式開(kāi)展居家上門(mén)醫(yī)療服務(wù)。為保障上門(mén)巡診工作的順利落實(shí)，方便百姓就醫(yī)，北京市醫(yī)保部門(mén)明確，居家上門(mén)醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)保規(guī)定的，由醫(yī)保基金予以報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也提出要求，要為參保人員做好醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。
此外，北京市社區(qū)家庭病床醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，起付線預(yù)計(jì)可降低50%，由1300元降低至650元。治療性家庭病床可以轉(zhuǎn)往社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或大醫(yī)院，大醫(yī)院也可下轉(zhuǎn)到家庭病床，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，并視為連續(xù)住院。老年人家庭病床轉(zhuǎn)出至醫(yī)院的，只收取家庭病床起付線650元，不再重新計(jì)算轉(zhuǎn)入醫(yī)院后的住院起付線。由大醫(yī)院轉(zhuǎn)至家庭病床的也不再重計(jì)家庭病床起付線。
新政5
一個(gè)結(jié)算周期內(nèi)轉(zhuǎn)院不再重計(jì)起付線
按照政策，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院治療時(shí)，因病情需要，在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。住院期間需轉(zhuǎn)診的，由主管醫(yī)師填寫(xiě)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單》，轉(zhuǎn)出后24小時(shí)內(nèi)辦理入院手續(xù)的，醫(yī)療費(fèi)用按連續(xù)住院計(jì)算，在一個(gè)結(jié)算周期內(nèi)轉(zhuǎn)入醫(yī)院不再重新計(jì)算起付線。
北京市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，門(mén)診就醫(yī)時(shí)需轉(zhuǎn)診的，由醫(yī)師填寫(xiě)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單》，在轉(zhuǎn)診期限內(nèi)轉(zhuǎn)往其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均按規(guī)定納入報(bào)銷(xiāo)。這里轉(zhuǎn)診不局限于本人選定的醫(yī)保機(jī)構(gòu)，而是由醫(yī)師在北京市所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中決定轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診后均可按政策報(bào)銷(xiāo)。
“如果對(duì)于某一類(lèi)疾病，醫(yī)師認(rèn)為需要轉(zhuǎn)院到外地的，按程序進(jìn)行轉(zhuǎn)診后，北京的參保人員到外地醫(yī)院治療，同樣享受北京的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。”這位負(fù)責(zé)人說(shuō)。
