廣西農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍具體如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
1、門診補(bǔ)償：
❶、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
❷、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
❸、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
❹、 三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
❺、 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
❻、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1) 報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2) 報(bào)銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
4、哪些不屬報(bào)銷范圍
❶ 、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
❷、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
❸、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
❸、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
❹、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
❹、意外門診不予報(bào)銷。
延伸閱讀：廣西新農(nóng)合首次將部分癌癥靶向藥物納入報(bào)銷范圍
從廣西衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償技術(shù)方案(2017年修訂)近期發(fā)布，新方案提高了住院封頂線和重大疾病保障封頂線，擴(kuò)大門診特殊病種補(bǔ)償范疇，并首次將治療惡性腫瘤的部分靶向藥物納入報(bào)銷范圍。
新方案擴(kuò)大了門診特殊病種補(bǔ)償范疇，中型地中海貧血被納入其中，病種數(shù)量由26種增加到27種。藥物方面，伊馬替尼膠囊(片)(商品名：格尼可、格列衛(wèi)、昕維)、尼洛替尼膠囊(商品名：達(dá)希納)、達(dá)沙替尼片(商品名：依尼舒、施達(dá)賽)、舒尼替尼膠囊(商品名：索坦)4種特殊藥品被納入新農(nóng)合報(bào)銷目錄，這些藥物是治療慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸道間質(zhì)瘤的靶向藥物。
新方案還提出，特殊病種患者享受特殊補(bǔ)償政策，慢性粒細(xì)胞白血病或胃腸道間質(zhì)瘤患者使用伊馬替尼膠囊等4種特殊藥品將可獲得住院和門診補(bǔ)償。參合患者使用格列衛(wèi)、達(dá)希納、施達(dá)賽、索坦治療的，在每個(gè)參合年度內(nèi)，由參合患者和住院統(tǒng)籌基金共同負(fù)擔(dān)符合臨床規(guī)范用藥3個(gè)月的藥品費(fèi)用，基金支付50%，余下費(fèi)用由參合患者向中華慈善總會(huì)或中國(guó)癌癥基金會(huì)申請(qǐng)?jiān)⒑匣颊呤褂酶衲峥伞㈥烤S、依尼舒治療的，統(tǒng)籌基金支付60%。
