湖北農村合作醫療報銷范圍具體是怎樣的呢?今天我們就一起來了解一下吧!

每次住院符合補償范圍醫藥費用按下列標準補償：

在啟東市內基層醫院治療的，起付線100元，起付線以上按95%補償。康復期從啟東市級醫院回基層醫院繼續治療，辦理轉診手續后，在基層醫院發生的住院醫藥費無起付線，按100%補償。

經雙向轉診(或診斷為急危重癥)在啟東市級醫院治療的，起付線400元，起付線以上按75%補償。未經雙向轉診(或未診斷為急危重癥)在啟東市級醫院治療的，起付線800元，起付線以上按55%補償。

轉診到啟東市外定點醫院治療的，起付線600元，起付線以上按60%補償。到啟東市外一級以上非定點醫院和未經轉診到啟東市外定點醫院治療的，起付線1200元，起付線以上按38.5%補償。

每次住院符合補償范圍醫藥費用不超過起付線的不予補償。每人每年累計最高補償限額25萬元。

不符合補償范圍的醫藥費用：

不符合補償范圍的醫藥費用：(1)自購藥品費。(2)超出《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用。(3)掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等。(4)非基本醫療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫學美容、家庭病床等)的費用。(5)打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發的醫藥費用。(6)流引產。(7)各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用。(8)進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用。(9)未經物價和衛生部門批準的醫療服務、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標準所發生的一切費用。(10)有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫藥費用。(11)已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的。(12)境外發生的醫藥費用。(13)新型農村合作醫療其他規定的。

延伸閱讀：湖北省新型農村合作醫療政策

一、即時結報對象

凡我省2012年參合的農村居民經過統籌地區管理經辦機構電子轉診到省級定點醫療機構就診者，各定點醫療機構均應實行即時結報，患者出院結算只需支付個人自負的費用。

鑒于意外傷害病人可能涉及第三方責任，暫不納入即時結報范圍，外傷病人全額支付醫藥費用，符合補償政策的回參合地新農合管理經辦機構申請補償。

二、統一補償標準

省級定點醫療機構起付線統一為1200元。農村五保戶、低保戶、特困優撫對象取消住院起付線。

按照《湖北省新型農村合作醫療定點醫療機構分級管理實施辦法(試行)》(鄂衛辦發〔2010〕236號)相關規定，2011年評為AAA級省級定點醫療機構報銷比例較AA級醫療機構高5個百分點，具體見下表。新納入新農合省級定點醫療機構，但未參與等級評審的機構按照AA級醫療機構報銷比例執行。

實施新農合支付方式改革試點及納入提高農村居民重大疾病醫療保障水平試點的病種，按照相關規定執行。

三、規范支付項目

1、省級定點醫療機構統一執行《湖北省新型農村合作醫療報銷藥物目錄(省市級)》，目錄內的藥品費用納入支付范圍。

2、即時結報部分支付的項目:

(1)床位費(除層流病房、監護室外)每日40元以下部分據實計入補償范圍，每日40元以上部分全部自費。

(2)單項大型檢查項目400元以下部分據實計入補償范圍，超過400元部分減半計入補償范圍;單個植入機體大型材料5000元以下部分據實計入補償范圍，超過5000元低于30000元部分按30%比例計入補償范圍，超過30000元部分全部自費。

3、即時結報不予支付的項目:

(1)服務項目類:

①掛號費、門診診查費、院際會診費、病歷工本費等

②出診費、檢查診療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務費

③轉診交通費、救護車費

④膳食費、空調降溫費、取暖費、電視費、電話費、食品保溫加熱費、損壞公物賠償費

⑤陪護費、護工費、洗理費、煎藥費等生活服務項目和服務設施類費用。

(2)非疾病治療項目類:

①各類美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術項目，如：治療雀斑、老人斑、色素沉淀、充填鼻梁、脫痣、平疣、重瞼術、美容按摩、脫發、腋臭、潔牙、鑲牙、牙列正畸、色斑牙治療、矯治口吃、隆胸術等

②各種減肥、增胖、增高項目

③各種健康體檢

④各種預防、保健，計劃生育的診療項目

⑤各種醫療咨詢、醫療鑒定

⑥各種療養院的療養費用。

(3)診療設備和醫用材料類:

①應用正電子發射計算機斷層掃描裝置(PET)、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目

②眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具

③各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械，如：按摩器、按摩墊、殘疾人專用輪椅、輸液恒溫儀、各種自用檢測治療儀器、各種磁療器具、各種牽引帶、拐杖、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、宮托、疝氣帶、護膝帶、提睪帶、健腦器、藥枕、藥墊、神功元氣帶、熱敷袋等

④省、市物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。

(4)治療項目類:

①視力及斜視矯形術

②氣功療法、音樂療法、保健性營養療法、磁療等輔助性治療項目。

(5)其他:

①各類器官或組織移植的器官或組織源

②血液和各種血漿制品費用

③各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目

④變性手術等診療項目

⑤各種科研、臨床驗證性的診療項目

⑥住院期間加設的一切保險項目(包括安裝心臟起搏器等各種人造器官移植手術的保險費)

⑦醫療事故或經鑒定屬已經產生醫療事故爭議尚未經過鑒定的醫療費用。

⑧應享受國家、省專項補助政策的疾病救治費用。