2022年潮州社保醫保報銷范圍,潮州社保醫保報銷比例,潮州社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年潮州社保醫保報銷范圍
1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用
七種情形不能報銷
1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形
二、潮州社保醫保報銷比例
城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。
1、是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
3、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
三、潮州社保醫保報銷地址
潮州市社會保險基金管理局
地址:潮州市口岸路社保大樓
電話:0768-2282351
1.2021年潮州居民醫保怎么報銷及報銷比例是多少
潮州醫保報銷包括住院報銷,門診特定病種報銷,普通門診報銷,大病報銷。住院報銷比例:一類醫院職工報銷95%,居民報銷90%。門診特定病種報銷比例:一類醫院90%;二類醫院報銷85%;三類醫院和市外醫院報銷70%。普通門診報銷比例:統籌基金支付比例70%。大病報銷比例:超過1萬低于3萬報銷55%。醫療保險待遇包括住院待遇,門診特定病種待遇、普通門診待遇、大病保險待遇。住院報銷比例起付標準:我市參保人在...查看更多
2.2021年潮州大病醫保怎么辦理流程,潮州大病醫療報銷怎么報
需要辦理大病醫療保險業務的市民們,你們知道應該如何辦理大病保險報銷相關手續嗎?小編為你整理出潮州市大病醫保報銷辦理指南,希望能幫到您。辦理條件參加醫療保險的參保人大病醫療保險報銷范圍參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病專科門診治療;5、再生障礙性貧血專科門...查看更多
3.2021年潮州醫保卡激活在哪里,潮州社保卡網上激活流程
電子社保卡激活,有以下幾種方法:方法一:1,打開百度App,搜索【電子社保卡】,結果頁首條即為國家政務服務平臺提供的電子社保卡服務。點擊卡片,頁面會跳出【授權提示】,點擊【允許】,2,如果沒有百度賬號,請先進行賬號注冊操作,登錄百度賬號后,將進行實名認證/實名授權和人臉核驗,完成后即可按頁面提示進行電子社保卡領取。方法二:打開百度App,搜索【國家政務服務平臺】 結果頁下滑,找到【國家政務服務平臺...查看更多
4.2021年潮州醫保怎么網上繳費,潮州居民醫保網上繳費平臺
從市社保局獲悉,2019年度潮州市城鄉居民基本醫療保險從本月1日至11月30日開始辦理參保或減員、變更手續。原參保家庭如果沒有進行減員登記或變更手續的,社保經辦機構將視其為自愿續保。據了解,2019年度城鄉居民醫療保險個人繳費標準為每人每年180元,各續保家庭應保證在扣款賬戶中存入足夠金額以便按規定扣款,否則將視為自動停保。以村委會為參保單位的,由所屬村委統一辦理參保繳費手續。2019年度城鄉居民...查看更多
5.2021年潮州大病醫保報銷范圍及報銷比例最新政策說明
潮州市大病醫療保險全解答什么是大病醫療保險?大病保險是對基本醫療保險參保人發生的高額醫療費用,在基本醫療保險報銷后,個人符合規定的自付費用再按一定幅度給予第二次補償的一項醫療保險制度,是基本醫療保險待遇的補充。我市自2013年1月1日起全面實行大病醫療保險,城鄉居民和職工的保費由基本醫療保險統籌基金支付,參保人不用支付。大病保險的保障范圍?凡參加潮州市基本醫療保險人員(包括參加職工基本醫療保險、城...查看更多
6.2021年潮州新生兒醫保辦理流程及報銷比例說明
很多人很好奇,為什么在網上搜不到潮州市“少兒醫保”。其實,“少兒醫保”包含在“城鄉居民基本醫療保險”之內,在我市,新生兒出生當年度隨其母親享受相應的醫療保險待遇。等新生兒入戶之后,就可以參加城鄉居民基本醫療保險了。新生兒母親按本規定參加基本醫療保險并符合享受醫療保險待遇條件的,新生兒出生當年度(新生兒出生當天至出生當年12月31日)隨其母親享受相應的醫療保險待遇。基本醫療保險統籌基金為新生兒支付的...查看更多
7.2020年潮州農村城鄉醫保報銷比例流程和額度說明
潮州市居民醫療保險報銷業務辦理的承辦部門是哪些,需要滿足什么條件,提交什么材料?醫療保險報銷的流程是怎么樣的?醫療保險報銷比例標準是多少呢?小編為你提供居民醫療保險參保辦理指南。現金報銷業務承辦部門城鎮醫療保險現金報銷業務按參保地屬地化管理,由市社會保險基金管理各分局城鎮醫療保險科負責。報銷條件1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費2、合作醫療指定醫療機構就醫;3、參保人在備案醫療機構就醫...查看更多
8.2020年最新潮州市大病醫保項目 一站式結算
潮州市醫保參保人將可在我市22家定點醫療機構進行大病醫保“一站式”結算啦!昨天(11月8日),相關媒體記者從全市大病醫療保險“一站式”結算暨社會保障卡一卡通應用現場會了解到: 我市22家二、三級醫院將在2017年3月1日前分批完成對大病醫保“一站式”結算系統接口的升級改造,到時我市參保人在這些醫院就醫,出院時可直接在醫院進行大病保險報銷。目前,解放軍第188醫院作為我市第一家試點單位,已完成...查看更多
9.2020年潮州醫保報銷流程,職工醫保報銷比例
醫保報銷流程,職工醫保報銷比例最新消息 醫療保險就像一個巨大的資金池,有人不停往里投錢,有人也從里拿錢。只要資金池還有結余,投保者患病時就能減輕一定的經濟壓力。 潮州市社會醫療保險如何報銷 社會醫療保險報...查看更多
10.潮州2020提高基本醫保待遇標準
潮州市明年起提高基本醫保待遇標準昨天下午,代理市長盧淳杰主持召開市政府今年第11次常務會議,學習《中華人民共和國食品安全法》,研究調整城鄉居民及職工醫療生育保險繳費和待遇,討論《加快我市旅游業發展的意見》、《潮州市老年人優待辦法》和《潮州市城市綠線管理辦法》等事項。會議研究調整城鄉居民及職工醫療生育保險繳費和待遇問題。為進一步提高基本醫療和生育保障水平,決定自1月1日提高城鄉居民基...查看更多
潮州市楓溪區社會保險管理局
地址:潮州市楓溪區外馬路綜合公司二樓
電話:0768-6887818