2022年福州社保醫保報銷范圍,福州社保醫保報銷比例,福州社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年福州社保醫保報銷范圍
1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用
七種情形不能報銷
1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形
二、福州社保醫保報銷比例
職工醫保普通門診統籌基金支付規定
1、年度內參保人員在定點醫療機構普通門診符合基本醫療保險目錄范圍內的醫療費用,按以上標準支付
2、參保職工在醫保定點社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院普通門診使用國家基本藥物的藥品費用取消起付線,直接由統籌基金按規定比例支付。
職工醫保門診特殊病種和住院統籌基金支付規定
職工醫保住院統籌基金支付規定
(一)統籌基金支付規定(按病種收費除外)
(二)按病種收費管理的病種支付規定
參保人員在定點醫療機構發生的列入按病種收費管理的病種費用,醫保按照該病種收費標準結算,不設起付線,由個人和統籌基金按比例分擔。
職工大額醫療費用補充保險待遇
職工醫保大額醫療費用補充保險是解決基本醫保統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,補充保險費由統籌基金支付,賠付范圍為職工醫保統籌基金最高支付限額(12萬元)以上、50萬元(含)以下,符合醫保目錄內住院和門診大額醫療費用,理賠比例為90%,刷卡結算。
三、福州社保醫保報銷地址
就診時刷卡實時結算
醫療費用零星報銷地點(可就近選擇)
福州市醫保鼓樓管理部(古田路60號福晟財富中心三樓)、
福州市市民服務中心醫保窗口(高橋路69號)、
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福州市醫保倉山管理部(閩江大道238號倉山區行政市民服務中心)、
福州市醫保晉安管理部(東二環泰禾廣場C區5號樓2樓晉安區市民服務中心)。