2022年巢湖社保醫保報銷范圍,巢湖社保醫保報銷比例,巢湖社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年巢湖社保醫保報銷范圍
1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用
七種情形不能報銷
1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形
二、巢湖社保醫保報銷比例
報銷比例
1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
三級醫院報銷比例
1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
巢湖醫保報銷比例,其中市居民辦理醫保完醫保,到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%,如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
三、巢湖社保醫保報銷流程
1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作;
3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。
注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。
但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。
巢湖醫保報銷首先辦理人提交報銷單據等材料到社會保險基金管理局受理;其次接受材料后,醫保中心當日完成審核,結算等工作;最后材料審核通過后,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后予以報銷。