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營口新農合報銷比例及報銷流程范文規定

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2019年7月24日,遼寧省政府下發了《關于整合城鄉居民醫療保險制度的實施意見》,決定整合城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度,建立完善統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度。

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營口市城鄉居民醫療保險制度從2020年1月1日起正式施行,原城鎮居民醫保、原新農合政策執行至2019年12月31日。

通俗的講:新農合已和醫保合并,新名字叫城鄉居民醫療保險。

繳費金額:

2020年度的個人繳費標準為普通人群的基本保費,成年人每人每年310元,未成年人200元。

繳費方式:

本人持有效身份證可以到戶籍所在地建行代辦點查詢繳費,每個人的身份已核定。不是所有人都可以參保,如果沒有查詢到繳費信息,也可能是不符合參保條件。

農合續參人員(2019年參加新農合人員)攜帶本人戶口本、身份證。

繳費截至時間:2月29日結束。

具體詳情可咨詢所在社區或村委會

整合城鄉居民醫保,待遇享受方面有哪些變化呢?

城鄉居民醫保制度設計是以城鎮居民醫保政策為基礎,統籌考慮原政策制定的,總的來說,城鎮居民待遇基本保持不變,農村居民待遇有較大提升。

與新農合相比,城鄉居民醫保在哪些方面更利民惠民?

與新農合政策相比,城鄉居民醫保在藥品、診療和醫療服務設施項目目錄(簡稱“三個目錄”)、住院報銷、大病報銷、基本門診統籌、高血壓糖尿病門診用藥、慢性病特殊病待遇、未成年人和學生意外保障、本市轉院等方面體現了惠民利民之處。

住院報銷比例有提高嗎?

一級、二級、三級醫療機構報銷比例分別為80%、75%、70%;三級甲等綜合醫療機構住院實行分段報銷,5000元以下報銷比例為60%,5000元以上報銷比例為70%。經測算,預計實際住院報銷比例可提高近10個百分點。

大病保險政策有什么新變化?

大病保險政策的惠民之處在于不但報銷比例有所提高——5萬以內的報銷比例為60%,每增加5萬元報銷比例增加5個百分點,最高報銷比例70%,而且報銷額度上不封頂。此外,城鄉低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人口等困難群體和血液病患兒、惡性腫瘤患兒、苯丙酮尿癥患兒報銷比例直接為70%。

在本市轉院更方便了嗎?

城鄉居民醫保實行市級統籌,全市范圍內待遇一致,與新農合不同的是,2020年起參保人員在本市行政區域范圍內定點醫療機構之間轉院的,無需辦理轉院手續。

未成年人和學生發生意外有哪些保障?

未成年居民及在校學生(含大學生)意外傷害門診醫療、意外傷殘賠付、死亡賠付納入大病保險報銷范圍:

(1)意外傷害門診醫療待遇:不設起付標準,報銷比例為80%,最高支付限額4000元;

(2)意外傷殘賠付待遇:傷殘等級十級支付限額為2000元,傷殘等級每提高一級,支付限額相應提高2000元,最高支付限額2萬元;

(3)死亡賠付待遇:2萬元。

看了這么多政策干貨,各位小伙伴可能感覺還不夠直觀。下面用真實例子進行測算,讓你感受下城鄉居民醫保有多惠民。

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