問：什么是基本醫療保險？
答：基本醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。主要分為城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險（含原城鎮居民基本醫療保險和原新農村合作醫療）。
城鎮職工基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶組成，二者分別核算，互不擠占。統籌基金主要用于支付住院醫療費，個人賬戶用于支付本人的門診醫療費、住院醫療費起付標準部分和按比例個人自付部分以及定點藥店購藥費。個人賬戶可以結轉使用和繼承。統籌基金實行起付標準和最高支付限額控制制度。起付標準是在統籌基金支付前按規定必須由個人支付的醫療費用額度。
城鄉居民基本醫療保險由統籌基金構成。
2.問：錦州醫大附三院承辦哪些業務？ 保險業務有哪些？
答：（1）城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險：按照地區包括錦州市及各縣（市）區的基本醫療險（包括原新農合）、葫蘆島醫療保險、省內異地基本醫療保險（包括省內異地新農合）、跨省異地基本醫療保險（包括跨省異地新農合）、鐵路醫療保險等。主要業務包括：普通住院、特病住院、特病門診、慢病門診等。
（2）城鎮職工生育保險
（3）城鎮職工工傷保險
（4）離休干部醫療統籌
（5）貧困群眾醫療救助
（6）商業保險
（7）其他保險
異地新農合聯網結報
3.問：住院費用起付標準 （門檻費）是多少？
答：（1）三級醫院城鎮職工醫保年度內普通住院首次為800元，自然年度內第二次（以上）住院為400元。
（2）三級醫院城鄉居民醫保（新農合）年度內首次成年人住院800元，非成年人400元，自然年度內第二次（以上）住院減半（400元）。
4.問：住院費用報銷比例是多少？
答：（1）職工醫保：在職人員報共付段（總費用-全自費-乙類自理-起付標準）的82%；退休人員報共付段的91%。年度內累計最多支付6萬，6萬以上部分由商業保險公司報銷（最高限額39萬），報銷比例為90%。
（2）城鄉居民醫保成年人和未成年人報銷比例相同，為共付段的55%。
5.問：辦理住院時未攜帶醫保卡 怎么辦？
答：按自費辦理住院
5日內（包括節假日）帶醫保卡到醫保審核室審核
若審核通過
患者到住院登記處辦理轉網
（市醫保、鐵保辦理手續相同）
7.問：重復住院怎么辦理 “在規定時間內不能再次入院” 該怎么辦？
重復住院：即兩次普病住院天數間隔未超過15天所致。
當患者想再次住院這時患者需要辦理重復住院。
攜帶前一次住院病志復印件、重復住院申請表、第二次住院病例首頁及首呈等相關材料到醫保部審批。
8.問：省內、跨省異地職工醫保聯網結算如何辦理？
答：省內異地安置在錦州的參保職工可入“省內異地醫保·網”直接結算，轉診到我院的省內參保職工自費結算，回參保地報銷。跨省異地安置在錦州和轉診到我院的省外參保職工可入“跨省異地醫保·網”直接結算。
9.問：住院時哪些情況不能享受基本醫療保險待遇？
（1）在境外就醫的；
（2）應當從工傷保險基金中支付的；
（3）應當由公共衛生負擔的；
（4）應當由第三人負擔的；
（5）因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫療事故、傷害責任事故、故意自傷自殘（精神疾病患者除外）發生的；
（6）毒品、麻醉藥品成癮癥、戒毒、戒煙等發生的；
（7）不符合國家和省、市有關城鄉居民基本醫療保險支付范圍規定的費用。
10.問：城鄉居民24種重大疾病 都是哪些？
肺癌、肝癌 、胃癌、食道癌 、乳腺癌、宮頸癌 、結腸癌、直腸癌 、鼻咽癌、血友病 、唇腭裂、尿道下裂 、Ⅰ型糖尿病、終末期腎病 、急性腦梗死、急性心肌梗塞 、重性精神病、耐多藥肺結核、兒童先心病、甲狀腺機能亢進 、兒童白血病 、艾滋病機會性感染 、兒童苯丙酮尿癥、慢性粒細胞性白血病。
以上24種重大疾病限額內統籌基金支付比例為70%（貧困人口80%），限額外的費用按住院規定的統籌基金支付比例（55%）執行。
