在湖北，關(guān)于新生兒的醫(yī)療保險(xiǎn)問題，有何政策規(guī)定呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
兒童也能辦醫(yī)保?自2007年湖北省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立之初,就高度重視居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。隨著居民醫(yī)保制度的不斷完善,目前,湖北省兒童居民醫(yī)保的參保率超過95%。
醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校成宣傳“主陣地” 兒童居民醫(yī)保逐漸深入人心
7日,記者走訪武漢多家醫(yī)院,隨機(jī)詢問了10對父母,家中小孩從剛出生到8歲不等,8成父母知道居民醫(yī)保,并已經(jīng)給孩子辦理了,另外一對夫妻表示不知情,還有一對表示聽說了但不知道怎么辦。
對于從何渠道知曉居民醫(yī)保,不少家長表示多是通過醫(yī)院、社區(qū)或是同事朋友的口口相傳知道的。
7日,記者在武漢市兒童醫(yī)院看到,門診和住院部都設(shè)立有自助查詢機(jī),上面有醫(yī)保、農(nóng)合相關(guān)的政策宣傳以及在該院具體的辦理流程,患兒家長可以在上面找到自己需要的信息。該院在患兒入院后,還會發(fā)給家長醫(yī)保、農(nóng)合的宣傳單,上面報(bào)銷注意事項(xiàng)、報(bào)銷比例都寫的非常清楚。
在湖北省婦幼保健院內(nèi)門診處,放有小兒醫(yī)保卡使用須知。即便晚上來醫(yī)院看小兒急診,還專門開設(shè)了醫(yī)保窗口,方便患兒就醫(yī)。
在武漢市社區(qū)居委會,每年都會張貼通告,告知居民次年居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)政策,引導(dǎo)社區(qū)居民參保。平時(shí),每個社區(qū)居委會都放有居民醫(yī)保業(yè)務(wù)申請單,背后有詳細(xì)的參保繳費(fèi)政策介紹。
武漢市的中小學(xué)新學(xué)年開學(xué)后,也會向?qū)W生發(fā)放參保通知單,請學(xué)生家長為孩子參保繳費(fèi)。
新生兒出生90天內(nèi)參保,在參保前的醫(yī)療費(fèi)用可追溯報(bào)銷。
從居民醫(yī)保實(shí)施開始,武漢的新生兒出生后就可參保并從參保繳費(fèi)的次月開始享受居民醫(yī)保待遇。考慮到小孩出生后家庭事務(wù)較多,部分家長不能及時(shí)辦理醫(yī)保,2012年,湖北省出臺政策,規(guī)定新生兒在出生90天內(nèi)參加居民醫(yī)保,從出生之日到參保前的醫(yī)療費(fèi)用都可報(bào)銷。
“由于女兒早產(chǎn)花了不少醫(yī)療費(fèi),寶寶出院后就去給她辦了醫(yī)保,寶寶3個月內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用得以報(bào)銷。”寶寶才出生3個多月的張女士介紹,現(xiàn)在醫(yī)保卡還沒下來,報(bào)銷費(fèi)用已經(jīng)打進(jìn)了銀行賬戶。
居民要及時(shí)參保繳費(fèi) 解除后顧之憂
湖北省醫(yī)保處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,目前,湖北省城鎮(zhèn)居民住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例平均75%左右。在一級及以下、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的報(bào)銷比例,選擇第一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的分別不低于80%、60%、50%,選擇第二檔籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的分別不低于85%、70%、60%。未成年人執(zhí)行第二檔待遇標(biāo)準(zhǔn)。
武漢市規(guī)定,從今年開始,居民可從7月1日至12月31日繳納次年的居民醫(yī)保費(fèi)。如果今年的規(guī)定時(shí)間內(nèi)未參保而是在2017年繳納當(dāng)年的醫(yī)保費(fèi),則會視情況設(shè)置不同的待遇等待期。如某個居民之前未參保繳費(fèi),2017年2月才參保繳費(fèi),則只能從2017年6月開始享受醫(yī)保待遇。
新生兒在1周歲以內(nèi)可隨時(shí)辦理參保繳費(fèi)并不設(shè)待遇等待期。但小孩出生后要及時(shí)參保,如果過了90天參保,醫(yī)保待遇只能從參保后的次月開始享受,如果參保前有醫(yī)療費(fèi)用,則不能報(bào)銷。
在采訪中,也有個別居民因未及時(shí)辦理居民醫(yī)保而受損失。武漢的王女士兒子已經(jīng)3歲多了,之前就吃了沒給小孩辦醫(yī)保的虧,白白多出了不少醫(yī)療費(fèi)。“小孩2歲多的時(shí)候才知道可以辦醫(yī)保,趕緊補(bǔ)齊手續(xù)去辦,卡還沒辦好,兒子就患了一場嚴(yán)重的感冒。”
申請辦理兒童醫(yī)保卡的新生兒父母,需要準(zhǔn)備新生兒的身份證(無身份證的提交戶口本)及其復(fù)印件以及寶寶的電子登記照。
辦理流程:
1.資料齊全后提交到寶寶戶口所在地或居住地居委會。
2.參保完成后,第一次需實(shí)時(shí)繳費(fèi),憑《城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)時(shí)繳費(fèi)單》到本市任一郵儲銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理居民醫(yī)保實(shí)時(shí)繳費(fèi)手續(xù)。
3.到郵儲銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi),繳費(fèi)成功后將收到個人繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)專用憑證。
4.辦理完成后,收到回執(zhí)單,再由社區(qū)通知領(lǐng)社會保障卡。
延伸閱讀：湖北城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二合一 新生兒出生當(dāng)年免繳參保費(fèi)
記者從省人社廳獲悉，《省人民政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》于近日發(fā)布。我省所有城鄉(xiāng)居民，不受戶籍限制，均納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍。各地具體政策將陸續(xù)出臺，今年若9月參保，明年可開始享受待遇。
省人社廳醫(yī)療與生育保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)人介紹，去年5月，我省在全國率先出臺了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合方案。此外，還制定了省級統(tǒng)一的醫(yī)保目錄，完成了衛(wèi)計(jì)和人社系統(tǒng)機(jī)構(gòu)整合。不過，除試點(diǎn)地區(qū)外，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的制度仍在分開執(zhí)行。
《意見》出臺后，今后我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，再無身份上的“二元分劃”，無論是城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，統(tǒng)一成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。“其模式大致可參考鄂州市試點(diǎn)，”醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“今后，城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件，選擇不同的參保檔次，按檔享受相應(yīng)待遇。個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合，其具體比例由各地制定。”
“統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇政策、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)”是指，今后不論城鄉(xiāng)居民，每檔的籌資標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一的，按檔次享受的待遇是統(tǒng)一的。在當(dāng)?shù)赝唤y(tǒng)籌范圍內(nèi)，城鄉(xiāng)居民享受平等的醫(yī)療報(bào)銷政策。統(tǒng)一由人社系統(tǒng)經(jīng)辦，使用同一個信息系統(tǒng)。
過去，新農(nóng)合的個人繳費(fèi)部分由財(cái)政征收，城鎮(zhèn)醫(yī)保由稅務(wù)系統(tǒng)征收。今后，統(tǒng)一由地稅部門征收。
《意見》明確，我省新生兒父母任意一方參加省內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)保的，新生兒可免繳當(dāng)年參保費(fèi)用，便可從出生之日起，享受當(dāng)年醫(yī)保待遇。次年，則以新生兒本人身份參保。
對特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、喪失勞動能力的殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者和計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女等6類特困群體，參保所需個人繳費(fèi)資金給予全額資助; 低收入家庭中60歲以上老人、未成年人等其他特困人員的資助辦法由各市州縣具體制定。
今年，我省人社系統(tǒng)將以“湖北社保共享計(jì)劃”為重點(diǎn)，提升群眾獲得感。除整合城鄉(xiāng)醫(yī)保外，還要加強(qiáng)醫(yī)保管理服務(wù)。爭取上半年實(shí)現(xiàn)跨省異地安置和異地居住的退休人員費(fèi)用直接結(jié)算。年底，擴(kuò)大到所有符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
省醫(yī)療保險(xiǎn)管理局負(fù)責(zé)人表示，去年10月，我省醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)就已經(jīng)跟國家系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。今年2月，咸寧醫(yī)保異地結(jié)算在成都通過國家測試，標(biāo)志著我省達(dá)到了國家跨省異地結(jié)算要求。
