2016杭州大病醫療保險報銷范圍

雖然大病醫保并沒有明確規定病種，然而，20余種新農合重大疾病卻具有參考意義，分別包括：

兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

2016杭州大病醫療保險報銷比例

大病保險按醫保結算年度進行結算。一個年度內，參保人員在指定的定點醫療機構或定點零售藥店發生的符合大病保險支付范圍的特殊藥品費用，按以下規定結算：

（一）承擔一個起付標準，具體為：

1、持有有效期內《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》、二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》或《低收入農戶證》的參保人員為5000元，其他參保人員為2萬元;

2、年度零售價格累計金額低于2萬元（含）的特殊藥品，起付標準為8000元。

（二）年度支付最高限額為45萬元。

（三）起付標準以上最高限額以下部分藥品費用，基金承擔比例為：5000元以上至2萬元（含），基金承擔50%;2萬元以上至20萬元（含），基金承擔60%;20萬元以上至45萬元（含），基金承擔70%;大病保險最高限額以上部分的藥品費用，由參保人員個人承擔。大病保險基金支付后，應由個人承擔的特殊藥品費用不列入《杭州市基本醫療保障辦法主城區實施細則》規定的醫療困難救助范圍。

年度中參加大病保險的，其大病保險待遇起始時間與基本醫療保險待遇起始時間一致。

2016杭州大病醫療保險報銷流程

材料

1、《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》

2、《杭州市基本醫療保險轉外、急診登記表》

3、身份證（或市民卡）

4、就診病歷

5、醫療費收據原件

6、費用明細清單（包括治療、檢查費用明細，西藥及中成藥單價和數量，中草藥處方等）

7、出院小結、醫療機構等級證明等其他審核所需的相關資料。

流程

1、領取并填寫《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》，其中單位參保的須加蓋單位公章。

2、持辦理材料至市醫保經辦機構窗口辦理。

3、報銷款支付：

①“現金支付”方式：憑經審核打印并由領導簽字的結算單和本人身份證（或市民卡），至財務窗口領取報銷款。

②“單位轉賬”方式：通過財務轉賬將報銷款撥付至所在單位。

每個地方對養老金政策會有所不同，建議工作日時候具體咨詢當地社保中心。咨詢電話12333。