為進一步減輕我省困難群眾和大病患者醫療費用負擔，有效防范因病返貧致貧風險，切實筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫保報銷相關的制度實施意見，下面小編整理了2023年西安大病救助政策規定及大病醫保報銷范圍比例，給大家作為參考。

一、西安大病救助政策規定

西安城鄉居民大病保險起付標準：

一個醫療年度內，城鎮居民基本醫療保險參保人員個人負擔的合規醫療費用累計超過1萬元以上部分均可享受大病保險補償政策。

報銷標準：

超過起付標準的個人自付費用部分按分段比例累進補償。自付費用在1萬元(新農合為8000元)-5萬元(含5萬元)部分的，按50%予以補助;自付費用在5萬元-10萬元(含10萬元)部分的，按60%予以補助;自付費用在10萬元以上部分的，按80%予以補助，限額不設封頂線。

報銷流程：

一、需提供資料，根據首次費用報銷情況分為三類

（一）住院費用在定點醫院掛賬（直通車）結算的：

1、城鎮居民醫療保險證原件（審核后退回）及復印件

2、住院費用結算發票原件、住院費用明細總清單、醫保結算單原件（定點醫院出院時給患者的）

3、住院病案首頁或出院證復印件（定點醫院出院時給患者的）

4、本人身份證原件（審核后退回）及復印件

5、本人銀行卡或存折復印件（除國家開發銀行外陜西省境內開戶銀行）

（二）住院費用在社保中心零星報銷的：

1、城鎮居民醫療保險證原件（審核后退回）及復印件

2、住院費用結算發票原件（異地就診因發票原件不足可提供發票復印件）、住院費用明細總清單復印件、居民醫療保險住院費用報銷單原件（社保中心報銷時給患者的）

3、住院病案首頁或出院證復印件（定點醫院出院時給患者的）

4、本人身份證原件（審核后退回）及復印件

5、本人銀行卡或存折復印件（除國家開發銀行外陜西省境內開戶銀行）

（三）門診特殊病種

1、城鎮居民醫療保險證（審核后退回）及復印件

2、門診特殊病種門診費用發票原件（定點醫院給患者的）

3、門診特殊病種審批表（201表）復印件（定點醫院給患者的）

4、門診診斷證明

5、本人身份證原件（審核后退回）及復印件

6、本人銀行卡或存折復印件（除國家開發銀行外陜西省境內開戶銀行）

非本人辦理需提供代辦人身份證復印件，特殊參保人群代辦還需提供以下資料：

1、未成年人：監護人身份證復印件、參保人戶口本復印件（證明監護關系）、監護人的銀行卡或存折復印件；

2、參保人身故：繼承人身份證復印件、參保人戶口本復印件（證明繼承關系）、醫學死亡證明、火化證、銷戶證明復印件（3選2）、權益放棄聲明（每位放棄繼承權益的法定繼承人簽字）、繼承人的銀行卡或存折復印件；（除國家開發銀行外陜西省境內開戶銀行）；

3、低保戶：低保證明及享受2017年度低保政策的證明。

相關說明：

1、門診特殊病種包括：門診惡性腫瘤放化療，器官移植術后服用抗排斥藥，門診血液透析、腹膜透析，強直性脊柱炎和類風濕關節炎患者門診使用英夫利西單抗治療，血友病患者門診使用凝血因子Ⅷ等進行替代療法治療，慢性丙型肝炎門診使用干擾素治療。

2、對于當年度參保人醫療費用報銷超過基本醫保最高支付限額（城鎮居民限額25萬，患白血病、再生障碣性貧血、惡性淋巴瘤和先天性心臟病的少年兒童及大學生限額30萬），再次發生的醫療費用，申請大病賠付時需要提供全套門診搶救病歷或者住院等相關就診資料。

二、西安大病醫保報銷范圍比例

西安市發改委、衛生局、人社局、財政局、民政局等五部門關于城鄉居民大病保險政策調整意見出臺，對城鎮居民大病保險的起付線等進行了調整，將城鎮居民大病保險的起付線由1.5萬元調整至1萬元。全市各區縣城鄉居民大病保險賠付工作已于10月下旬全面啟動。

超過起付標準的個人自付費用部分按分段比例累進補償。自付費用在1萬元(新農合為8000元)-5萬元(含5萬元)部分的，按50%予以補助;自付費用在5萬元-10萬元(含10萬元)部分的，按60%予以補助;自付費用在10萬元以上部分的，按80%予以補助，限額不設封頂線。

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