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金華社保醫保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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2022年金華社保醫保報銷范圍,金華社保醫保報銷比例,金華社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年金華社保醫保報銷范圍

醫保費用下不予報銷情況:

(1)明確由工傷保險基金支付的醫療費用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關證明除外)、意外事故、醫療事故等明確由第三方負責的;

(3)應當由公共衛生負擔的;

(4)在境外就醫的;

(5)法律法規規定的其他不予支付的費用。

二、金華社保醫保報銷比例

城鎮職工

住院醫療費用報銷:

起付標準:市中心醫院起付標準為1000元;三級醫療機構為700元;二級醫療機構為500元;一級醫療機構為300元;市區以外定點醫療機構為1000元。

住院次數起付標準:同一醫保年度內第二次及以上住院的,起付標準按第一次住院起付標準的50%計算。

報銷比例:

起付標準至最高支付限額間的醫療費用,由統籌基金和個人分別承擔,具體標準為:

起付標準至2萬元(含):在職職工報銷85%,退休人員報銷92.5%;

2萬元至最高支付限額:在職職工報銷90%,退休人員報銷95%;

注:參保對象住院年度最高支付限額按上年度市區在崗職工平均工資的6倍左右確定。

門診醫療費用報銷:

1、普通門診:由個人賬戶當年資金支付,個人賬戶當年資金不足支付或未建個人賬戶的,在社區衛生服務中心就醫的報銷35%,在二級(含)以上醫療機構就醫的報銷20%,由歷年統籌基金列支。

2、特殊病種門診待遇:一個保險年度內的起付標準為1000元,起付標準以上的醫療費,按職工住院標準支付。

3、慢性病種門診待遇:參保繳費滿一年以上的人員,規定范圍內的慢性病種門診醫療費用,由統籌基金按80%報銷。

城鄉居民

住院醫療費用報銷:

起付標準:市中心醫院起付標準為1000元;三級醫療機構為700元;二級醫療機構為500元;一級醫療機構為300元;市區以外定點醫療機構為1000元;

溫馨提示:在校學生和不在校未成年人起付標準按上述標準減半執行。

住院次數起付標準:同一醫保年度內第二次及以上住院的,起付標準按第一次住院起付標準的50%計算。

報銷比例:

起付標準至最高支付限額間的醫療費用,由統籌基金和個人分別承擔。

標準一繳費人員和在校學生、不在校未成年人:

1、一級醫療機構就醫的,報銷85%;

2、在二級醫療機構就醫的,報銷80%;

3、在三級醫療機構就醫的,報銷75%;

按標準二繳費人員(除在校學生、不在校未成年人):

1、在一級醫療機構就醫的,報銷80%;

2、在二級醫療機構就醫的,報銷70%;

3、在三級醫療機構就醫的,報銷65%。

門診醫療費用報銷:

1、普通門診:在社區衛生服務中心就醫的報銷35%,在二級(含)以上醫療機構就醫的報銷20%。

2、特殊病種門診待遇:一個保險年度內的起付標準為1000元(在校學生和不在校的未成年人減半執行),起付標準以上的醫療費,按住院標準支付。

3、慢性病種門診待遇:參保繳費滿一年以上的人員,規定范圍內的醫療費用,由統籌基金按60%報銷。

三、金華社保醫保報銷地址

金華市醫療社會保險處

地址:金華市賓虹路500號

電話:0579-82067190

武義縣社會醫療保險管理處

地址:金華市武義縣壺山下街71號

電話:0579-87660803

浦江縣社會醫療保險管理處

地址:金華市浦江縣中山北路97號

電話:0579-84183147

磐安縣醫療保險管理處

地址:金華市磐安縣安文鎮海螺街14號

電話:0579-84660352

蘭溪市醫療社會保險處

地址:金華市蘭溪市府前路228號

電話:0579-88892327

義烏市醫療社會保險管理處

地址:金華市義烏市香山路389號

電話:0579-85435251

東陽市社會醫療保險管理處

地址:金華市東陽市東街1號

電話:0579-86626825

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永康市醫療保險管理處

地址:金華市永康市華豐中路19號

電話:0579-87176397

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