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嘉興社保醫保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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2022年嘉興社保醫保報銷范圍,嘉興社保醫保報銷比例,嘉興社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年嘉興社保醫保報銷范圍

下列醫療費用不納入職工基本醫療保險基金支付范圍:

(1)應當從工傷保險基金中支付的;

(2)應當由第三人負擔的;

(3)應當由公共衛生負擔的;

(4)在境外就醫的;

(5)故意犯罪造成自身傷害發生的;

(6)美容、整形等非基本醫療需要發生的;

(7)非基本醫療保險定點醫療機構(定點零售藥店)發生的;

(8)其他法律、法規規定不予支付的。

二、嘉興社保醫保報銷比例

職工

參加職工基本醫療保險統賬一:

住院醫療費用報銷:

起付標準:一級及以下醫療機構(社區衛生服務機構)300元,二級(縣級)醫療機構500元,三級(市級)醫療機構800元。

報銷比例:

在起付標準以上至最高支付限額以下部分,由統籌基金按以下比例支付:

一級及以下醫療機構(社區衛生服務機構)為90%;二級(縣級)醫療機構為85%;三級(市級)醫療機構為80%。

門診醫療費用報銷:

起付標準:門診起付標準在職職工為500元、退休人員為300元;

報銷比例:

1、參保人員在實施國家基本藥物制度的社區衛生服務中心(站)發生的符合基本醫療保險規定支付范圍的門(急)診醫療費用,在門診起付標準以上至門診最高支付限額以下部分,由統籌基金按70%的比例支付;

2、在其他定點醫療機構(零售藥店)發生的符合基本醫療保險規定支付范圍的門(急)診(購藥)費用,在門診起付標準以上至門診最高支付限額以下部分,由統籌基金按40%的比例支付。

參加職工基本醫療保險統賬二:

住院醫療費用報銷:

起付標準:一級及以下醫療機構(社區衛生服務機構)300元,二級(縣級)醫療機構500元,三級(市級)醫療機構800元。

報銷比例:

在起付標準以上至最高支付限額以下部分,由統籌基金按以下比例支付:

一級及以下醫療機構(社區衛生服務機構)為90%;二級(縣級)醫療機構為85%;三級(市級)醫療機構為80%。

門診醫療費用報銷:

起付標準:在職職工為500元、退休人員為300元;

報銷比例:

1、參保人員在實施國家基本藥物制度的社區衛生服務中心(站)發生的符合基本醫療保險規定支付范圍的門(急)診醫療費用,先由當年劃入的個人賬戶支付,當年劃入個人賬戶不足支付,在門診起付標準以上至門診最高支付限額以下部分,由統籌基金按80%的比例支付;

2、在其他定點醫療機構(零售藥店)發生的符合基本醫療保險規定支付范圍的門(急)診(購藥)費用,先由當年劃入的個人賬戶支付,當年劃入個人賬戶不足支付,在門診起付標準以上至門診最高支付限額以下部分,由統籌基金按50%的比例支付。

城鄉居民

住院醫療費用報銷:

起付標準:一級及以下醫療機構(社區衛生服務機構)300元,二級(縣級)醫療機構500元,三級(市級)醫療機構1000元;市外三級醫療機構為2000元,市外其他醫療機構為2500元。

報銷比例:

起付標準以上最高支付限額以下部分:一級及以下醫療機構(社區衛生服務機構),基金支付比例為80%;二級(縣級)醫療機構,基金支付比例為75%;三級(市級)醫療機構,基金支付比例為65%。

門診醫療費用報銷:

報銷比例:實行國家基本藥物制度的一級及以下醫療機構(社區衛生服務機構)報銷比例為50%,二級(縣級)醫療機構報銷比例為15%,三級(市級)醫療機構報銷比例為10%。統籌地以外醫療機構發生的門診醫療費用不予支付。

三、嘉興社保醫保報銷地址

嘉興市社會保障事務局

地址:嘉興市禾興南路334號

電話:0573-82053232

嘉善縣社會保障管理中心

地址:嘉善縣魏塘鎮談公北路135號

電話:0573-84124970

海鹽縣社會保險管理中心

地址:海鹽縣武原鎮綺園路66號

電話:0573-86123854

海寧市社會保障管理中心

地址:海寧市梅園路198號

電話:0573-87224774

平湖市社會保險管理中心

地址:平湖市新華路131號

電話:0573-85024721

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桐鄉市社會保險事業局

地址:桐鄉市中華路98號

電話:0573-88197925

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