2022年南京社保醫保報銷范圍，南京社保醫保報銷比例，南京社保醫保可以報銷多少錢，現在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年南京社保醫保報銷范圍
1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用
七種情形不能報銷
1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形
二、南京社保醫保報銷比例
一、門診統籌待遇和門診高費用補償待遇
(一)門診統籌待遇
起付標準200元(200元以下部分由個人負擔)，一個待遇年度內發生的門(急)診醫療費用，在社區醫療機構就診的，基金支付50%，非社區醫療機構就診的，基金支付30%，年度基金支付限額300元。80周歲以上老年居民基金支付比例在以上支付比例基礎上增加5個百分點，年度基金支付限額增加10%。
(二)門診高費用補償待遇
一個待遇年度內，享受完門診統籌待遇后，繼續發生的門診醫療費用，個人自付2000元以上部分，在社區醫療機構就診的，基金支付50%，在非社區醫療機構就診的，基金支付30%，年度基金支付限額2600元。
備注：2022年門診高費用補償年度基金支付限額將提高至2800元/年。
二、居民“兩病”待遇
三、門診大病待遇
1、 惡性腫瘤門診治療
患有惡性腫瘤的參保居民，在規定的定點醫療機構發生的門診放射治療和化學治療(指靜脈或介入化學治療)醫療費用，基金支付限額12萬元/年；發生的乳腺癌和前列腺癌內分泌治療，腎癌和黑色素瘤免疫治療，惡性腫瘤口服化療(含分子靶向藥)、膀胱灌注、抗骨轉移或晚期鎮痛治療等針對性藥物治療費用，自確診之日起五年內，基金支付限額8萬元/年，五年后仍需繼續治療的，經規定的定點醫療機構評估后，可延長待遇年限；發生的除放化療和針對性藥物治療以外的輔助治療費用，基金支付限額為：第一至三年1萬元/年，第四至五年5000元/年，第六年及以后2000元/年。
2、慢性腎衰竭門診透析治療
慢性腎衰竭門診透析治療(包括血液透析和腹膜透析)的參保人員，在規定的定點醫療機構發生的透析醫療費用限額為6.3萬元/年，發生的輔助檢查用藥醫療費用，基金支付限額為8000元/年。
3、器官移植術后門診抗排異治療
在規定的定點醫療機構發生的抗排異藥物治療費用，基金支付限額為：第一年8萬元，第二年7.5萬元，第三年7萬元，第四年及以后6.5萬元/年。發生的輔助治療費用，基金支付限額為：第一年8000元；第二年6000元；第三年4000元；第四年及以后2000元。造血干細胞(異體)移植術后門診抗排異治療待遇期為手術當年及術后第一年，待遇標準參照移植術后門診抗排異治療對應年限執行。
造血干細胞(異體)移植術后門診抗排異治療待遇表：
患以上門診大病病種參保人員確診或術后當年發生的門診大病醫療費用，基金按照第一年待遇標準支付。
4、血友病待遇
血友病(遺傳性凝血因子Ⅷ、Ⅸ缺乏)患者，在規定的定點醫療機構發生的相應檢查和替代治療醫療費用，按照血友病輕型、中型、重型，年度基金支付限額分別為1萬元、5萬元、10萬元。自2020年7月1日起，學生兒童患者年度基金支付限額分別提高至2萬元、10萬元、20萬元。
5、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡待遇
在規定的定點醫療機構發生的病種醫療費用，起付標準1000元，年度基金支付限額為1萬元。
四、門診精神病待遇
在門診發生的病種醫療費用，老年居民、其他居民基金支付比例為80%，學生兒童、大學生基金支付比例為85%。
五、門診艾滋病待遇
艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在門診免費享受抗艾滋病病毒和機會性感染治療及相關檢查，由定點醫療機構按每人每季度1000元的定額標準包干使用。
六、住院待遇
七、生育醫療待遇
包括產前檢查和住院分娩的醫療費用。一個待遇年度內發生的產前檢查費用，基金支付比例40%，基金支付限額300元；發生的生育住院分娩費用，參照住院支付政策執行，其中在三級醫療機構就診的，基金支付75%。
八、大病保險待遇
對困難人群提高大病保險待遇：在一個待遇年度內，個人支付金額1萬元以上，可以享受大病保險待遇。實行“分段計算，累加支付”，不設最高支付限額。具體如下：
提醒：
1、參保居民在定點醫療機構就醫須出示本人社會保障卡，應由個人承擔的費用，由本人直接與定點醫療機構結算；應由統籌基金支付部分，由社保經辦機構與定點醫療機構結算。參保居民在非醫保定點醫院或未刷卡發生的醫療費用以及醫保范圍外的醫療費用均由個人承擔。
2、城鄉居民醫療保險不設定點零售藥店(“特藥”除外)，購藥不能刷卡結算，也不享受醫保報銷待遇。
三、南京社保醫保報銷地址
南京市人力資源和社會保障局
地址：南京江東中路265號新城大廈二期16樓
服務熱線：12333
辦公電話：68788038、68788033
傳真號碼：025-68788012
上班時間：周一至周五 上午09:00-12:00、下午15:00-18:00
各區、開發區社會保險經辦機構：
玄武區人力資源和社會保障局
地址：珠江路275號
電話：57715055
郵編：210018
秦淮區人力資源和社會保障局
地址：中華路505號
電話：52852004
郵編：210006
建鄴區人力資源和社會保障局
地址：嵩山路18號
電話：86468869
郵編：210017
鼓樓區人力資源和社會保障局
地址：虎踞路49號4樓
電話：68731233
郵編：210029
棲霞區人力資源和社會保障局
地址：和燕路417號
電話：85304595
郵編：210038
雨花臺區人力資源和社會保障局
地址：雨花東路1號
電話：52883400
郵編：210012
浦口區人力資源和社會保障局
地址：浦口區珠江街道珠江路5號
電話：58153159
郵編：211800
江寧區人力資源和社會保障局
地址：東山鎮竹山路311號
電話：52168765
郵編：211100
溧水區人力資源和社會保障局
地址：永陽鎮中山路3號
電話：57207055
郵編：211200
高淳區人力資源和社會保障局
地址：固城湖北路51號
電話：57326012
郵編：211300
六合區人力資源和社會保障局
地址：六合區延安北路82號
電話：57759806
郵編：211500
高新開發區人力資源和社會保障局
地址：高新區麗景路2號
電話：58466250
郵編：210061
經濟開發區人力資源和社會保障局
地址：新港開發區興智路6-3號三樓
電話：85775013
郵編：210046
化學工業園區人力資源和社會保障局
地址：六合區方水路169-5號
電話：57521001
郵編：210047
下關區人力資源和社會保障局
地址：中山北路540號
電話：58591365
郵編：210011
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原白下區人力資源和社會保障局
地址：苜蓿園大街112號
電話：84251210
郵編：210007
