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吳忠社保醫保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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2021年吳忠社保醫保報銷范圍,吳忠社保醫保報銷比例,吳忠社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!

一、2021年吳忠社保醫保報銷范圍

1、基本醫療保險藥品報銷

納入基本醫療保險給付范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。

2、基本醫療保險診療項目報銷

基本醫療保險診療項目應符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。

基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付后,再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。

3、基本醫療服務設施報銷

基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

二、吳忠社保醫保報銷比例

1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:

注:如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

三、吳忠社保醫保報銷地址

吳忠人力資源和社會保障局

電話:0953-2037611

地址:吳忠市利通區開元大道西118號

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