2021年銀川社保醫保報銷范圍,銀川社保醫保報銷比例,銀川社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!
一、2021年銀川社保醫保報銷范圍
1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用
七種情形不能報銷
1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形
二、銀川社保醫保報銷比例
本地住院報銷比例:
起付標準:一級醫療機構(含職工醫院)200元;縣(市)二級醫療機構和社區衛生服務中心400元;市二級醫療機構500元;三級醫療機構800元;
注:起付標準以下的,由個人支付,起付標準以上最高支付限額以下的,由統籌基金和參保人員按比例承擔。
統籌基金住院報銷比例:
符合醫保政策規定的住院醫療費超過起付標準以上的費用:
醫保甲類藥品及中藥飲片統籌基金支付比例為:
(1)、一級醫療機構(含職工醫院)95%;
(2)、縣(市)二級醫療機構和社區衛生服務中心、市二級醫療機構90%;
(3)、三級醫療機構85%。
乙類藥品、民族藥、診療項目統籌基金支付比例為:
(1)、一級醫療機構(含職工醫院)95%;
(2)、縣(市)二級醫療機構和社區衛生服務中心90%;
(3)、市二級醫療機構85%;三級醫療機構75%;
市外住院報銷比例:
參保人員因急診、急救在非定點醫療機構住院,或經醫保經辦機構審批轉往統籌地區以外醫療機構住院治療的,起付標準按本市三級定點醫療機構計算,符合醫保政策規定的醫療費用超過起付標準以上的部分統籌基金支付75%;
大病醫療保險報銷比例:
參保人員發生醫療保險規定的大額醫療費用(不含起付標準),由大額醫療費用補助基金支付90%。
注:在一個醫保年度內,大額醫療費用補助最高支付額度為25萬元。
三、銀川社保醫保報銷地址
銀川市社會保險事業管理局
地址:銀川市興慶區文化東街147號
電話:0951-6041376
永寧縣社會保險事業管理局
地址永寧縣城東環路
電話:0951-8011575
賀蘭縣社會保險事業管理局
地址:賀蘭縣銀河東路
電話:095-8061313
靈武市社會保險事業管理局
地址:靈武市靈州大道
電話:0952-4021569