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秦皇島居民醫保怎么報銷及報銷比例是多少

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秦皇島居民醫保怎么報銷及報銷比例是多少

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報銷條件

城鎮居民

住院起付標準

1.一級醫院300元、二級醫院600元、三級醫院800元。

住院報銷比例:

起付標準以上的統籌支付范圍內醫療費用,

1,起付標準以上至10000元以內符合規定的醫療費用,基金支付60%,個人自付40%;

2,10000元以上至20000元以內符合規定的醫療費用,基金支付70%,個人自付30%;

3,20000元以上符合規定的醫療費用,基金支付80%,個人自付20%。

普通門診

起付標準:300元

比例:居民報銷50%,年最高報銷500元

大學生住院用費比例

泰皇島大學生住院用費報銷比例

城鎮職工

起付標準

1.一級醫院600元、二級醫院770元、三級醫院840元。

2.第一次住院全額負擔,第二次減半,第三次及以上均按100元負擔

3.參保人門診大病治療,在一個年度內負擔一個起付標準

報銷比例:

1.起付標準至10000元為統籌基金支付85%

2.10000元以上至20000元為統籌基金支付87%

3.20000元以上至最高支付限額為統籌基金支付90%。

4.退休人員增加5%。異地就醫降低5%

普通門診

起付標準:300

報銷比例:30%,年最高報銷1200元

辦理材料

參保職工住院報銷需提供以下材料:

1.醫療保險卡;

2.住院發票原件(蓋章有效);

3.匯總明細清單原件(蓋章有效);

4.診斷證明原件或復印件(加蓋診斷證明專用章);

5.住院病歷復印件(包括首頁、住院志、檢查化驗單、長期醫囑和臨時醫囑);

6.轉往外地住院的需提供轉診轉院審批表原件、本地住院發票原件或復印件;

7.異地安置人員需提供異地安置人員登記表原件和復印件。

普通門診報銷提供以下材料:

1.醫療保險卡

2.門診發票原件(蓋章有效)

3.門診明細清單原件

4.門診病歷手冊原件(需有病情記錄)

5.轉往外地門診的需提供轉診審批表原件

6.異地安置人員需提供異地安置人員登記表原件和復印件

門診慢性病報銷提供以下材料:

1. 醫療保險卡

2. 門診發票原件(蓋章有效)

3.門診明細清單原件

4.門診慢性病本原件(需有病情記錄)

5. 轉往外地門診的需提供轉診審批表原件

6.異地安置人員需提供異地安置人員登記表原件和復印件

辦理流程

參保職工住院報銷需提供以下材料

參保居民出院后,攜相關材料到所參保的縣(區)醫療保險經辦機構辦理醫療保險費報銷手續。

普通門診報銷提供以下材料

在醫院結算時,現場報銷

辦理地址

秦皇島市醫療保險基金管理中心

地址:秦皇島市海港區建設大街400號

電話:0335-3262776

秦皇島市海港區醫療保險基金管理中心

地址:秦皇島市海港區民族路39號

電話:0335-3262131

山海關區醫療保險基金管理中心

地址:南海西路人事勞動社保局

電話:0335-5137758

北戴河區醫療保險基金管理中心

地址:聯峰北路43號

電話:0335-4186076

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