常德市醫(yī)保十項(xiàng)惠民政策

1.提高市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇。政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例，實(shí)行藥品零差價(jià)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從95%提高到100%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從90%提高到95%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從85%提高到90%。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例不變。

2.調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。常德市范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從60%提高到70%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從70%提高到80%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%不變；城鄉(xiāng)居民參保患者住院，一個(gè)年度內(nèi)最多支付2300元起付費(fèi)用，不同結(jié)算方式起付費(fèi)用相互累加；提高無第三人責(zé)任意外傷害醫(yī)療待遇，與普通疾病待遇標(biāo)準(zhǔn)一致。

3.提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇。城鄉(xiāng)居民普通參保人員，一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，扣除大病保險(xiǎn)起付線以后，大病保險(xiǎn)支付比例在原政策基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。具體為：0至3萬元（含）部分報(bào)銷60%，3萬元以上至8萬元（含）部分報(bào)銷70%，8萬元以上至15萬元（含）部分報(bào)銷80%，15萬元以上部分報(bào)銷90%。未按相關(guān)規(guī)定分級(jí)轉(zhuǎn)診的，報(bào)銷比例下調(diào)5%。

4.實(shí)施貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策。建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線降低50%，大病保險(xiǎn)支付比例在原政策基礎(chǔ)上提高15個(gè)百分點(diǎn)。具體為：0至3萬元（含）部分報(bào)銷65%，3萬元以上至8萬元（含）部分報(bào)銷75%，8萬元以上至15萬元（含）部分報(bào)銷85%，15萬元以上部分報(bào)銷95%。

5.明確健康扶貧“一站式”結(jié)算范圍。將按項(xiàng)目付費(fèi)及無第三人責(zé)任意外傷害、單病種付費(fèi)、生育住院醫(yī)療費(fèi)用納入健康扶貧“一站式”結(jié)算范圍。其中單病種和生育住院醫(yī)療費(fèi)用按現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策結(jié)算之后，符合條件的個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)費(fèi)用享受大病保險(xiǎn)、扶貧特惠保、醫(yī)療救助、財(cái)政兜底等待遇。

6.將日間手術(shù)費(fèi)用納入支付范圍。將省級(jí)醫(yī)保部門同意實(shí)施的日間手術(shù)費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

7.完善按病種收付費(fèi)相關(guān)政策。實(shí)行“同病同城同價(jià)”。市城區(qū)二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按常德市醫(yī)療保障局確定的標(biāo)準(zhǔn)收付費(fèi)；其他區(qū)縣（市）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的常德市參保患者，符合按病種收付費(fèi)條件的，按當(dāng)?shù)卮_定的標(biāo)準(zhǔn)收付費(fèi)。

8.明確參保關(guān)系轉(zhuǎn)移后待遇接續(xù)方法。常德市范圍以內(nèi)，當(dāng)年參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，因就業(yè)轉(zhuǎn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保的，不設(shè)待遇等待期，從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保關(guān)系建立之日起享受職工醫(yī)保待遇。

9.調(diào)整特殊病種門診待遇。提高高血壓、糖尿病等慢性病特殊病種門診待遇；特殊病種患者因病住院治療，不再扣減特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付限額。

10.明確目錄調(diào)整和維護(hù)方式。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”（含高值醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)）省里相關(guān)規(guī)定，與省醫(yī)療保障部門同步動(dòng)態(tài)調(diào)整和維護(hù)，第一時(shí)間把群眾急需的救命藥維護(hù)進(jìn)目錄，讓參保患者及時(shí)享受醫(yī)保待遇政策。