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濮陽新農合報銷比例及報銷流程范文規定

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隨著經濟發展,每年繳納的新農合也都有所調整。農民繳納新農合,今年平均繳納費用在180元左右。不過據了解,2018年有部分省份新農合將再次上漲,比如吉林省將上調至每年240元,有的省份可能還會更高。

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繳納上漲的同時,新農合住院補償政策也發生調整。一級醫院起付線300元,不設補償費用分段,報銷比例65%;二級醫院:縣二級起付線400元,補償費用分段在6000元以下報銷65%,6000元以上報銷80%;市二級起付線600元,補償費用分段在6000元以下報銷65%,6000元以上報銷80%;三級醫院:縣三級起付線600元,補償費用分段在6000元以下報銷65%,6000元以上報銷80%,市三級起付線800元,補償費用分段12000元以下報銷55%,12000元以上報銷75%;市外醫院起付線1500元,可補償費用分段20000元以下報銷45%,20000元以上的報銷70%。政策調整后,貧困參合農民一般門診就醫,在現行標準上將補償比例提高10個百分點。

但是有一些情況將不予報銷,農民需要注意這6點,如果遇到這6種情況,就只能自費了。

不在定點醫療機構就醫不予報銷

農民們在辦理新農合的時候,都會被告知新農合的定點醫療機構。所以大家在就醫時應當選擇新農合指定的醫院,這樣報銷的額度是最高的。

如果定點醫療機構是當地縣醫院,農民轉到市級醫院治療,報銷的額度會大大降低。

有的農民工跨省就醫,這種情況很難實現報銷。如果確實因病情需要轉到上一級醫院,一定要開好轉診手續,不然會影響新農合的報銷。

醫療費用未達到醫院的起付線

鄉鎮醫院與省縣級醫院相比起付線較低,醫療花費起付線以100元為準。縣級醫院起付線均在千元以上。

超過報銷時限不予報銷

按照規定,新農合只能報銷本年度的醫療費用,如果農民住院的費用超過1年期限之后則不予報銷。而在外地治療的農民,報銷的時限是在3個月內,最多不超過半年,一旦超過報銷失效將不予報銷,農民只能自己承擔這些費用。

非報銷類醫療費用及設備

新農合基本報銷范圍一般包括小病,大病等各類疾病。農民朋友除非特殊情況,一般不會接觸到非報銷類的藥物。不過農民朋友不用擔心吃虧,醫院會標明該類藥物不予報銷。

私自轉院不予報銷

治病時如果想要轉院,一定要記得辦理好轉院手續,要經過醫院的批準。如果在沒有得到醫院批準的情況下就私自轉院就診,這種情況按照規定不符合新農合報銷規定。轉院后的醫療費用,需由農民自費。

醫療附加費

醫院對提供標準的醫療設備劃定為報銷范圍。農民朋友若是除了基本標準的醫療費用之外,對于特殊醫療病種申請附加設備治療。比如醫院單間,醫療器材等相關花費,不予報銷。

說到這里,肯定有很多人會想,農村有些農民,連吃飯的錢都沒有,哪來的錢繳納這些費用,其實農村有許多人是可以不用交費也可以報銷的,這3類人就可以免交新農合并且可以報銷。

新農合政策農村低保戶

這類人最基本生活開支都要靠國家財政給予幫助,每個月靠領取國家給予的補貼維持正常生活,想要繳納新農合費用顯然不可能。低保戶不但不用繳新農合的費用,在生活上還受到國家的補助和扶持。

新農合政策農村中的特困戶

農村特困戶不但不用繳新農合的費用,在看病的時候,有些病還可以免費為其治療。

新農合政策農村計劃生育特殊的家庭

農村計劃生育特殊的家庭指獨生子女是三級以上的傷殘家庭,或獨生子女傷亡的家庭。不用繳納新農合,而且國家還有相關政策補助。

除了這3類人之外,農村的五保人員,多是些孤寡老人、無兒無女、歲數偏大、無經濟收入、無勞動能力。這些人也是可以免繳新農合的。農村殘疾人員、智障人員,多是些喪失了部分或者是全部的勞動能力的人,他們急需得到更多的照拂,這些人也免繳新農合費用。

不過,新農合免交部分是由當地政府財政給予補助。只有重點救助的對象,憑借相關證明材料,可由政府代繳。也就是說,除了這幾類人之外,都是要自己繳納了。并且今年還加大了報銷比例和報銷范圍,提供補助標準,對農民來說是件大好事。

除了免繳的農民,農村需要繳納新農合費用的農民開始喊苦,新農合的繳費又漲價了,十年翻了17倍。調查村中的街坊鄰居后,總結有兩種相對較為集中的觀念。也證明農民對此有兩種選擇。

第一,即便年年漲,還要年年繳

對于經濟條件尚好,家中人口少的農民朋友,認為繳納新農合就是在為身體健康繳納保險。防患未然,真生病起碼有個心里安慰。就當花錢保平安。

第二,年年漲,年年不繳

農民朋友認為新農合年年繳,自己身體一年生不了多場病。新農合年年漲價,就索性不交了。有一部分貧困家庭也因此不再繳納。小病靠拖,大病靠養。小病沒有新農合也能看好,大病即便是有新農合也不一定看的好。

小編認為農民更在乎的是能從新農合中得到實實在在的福利,好的惠民政策只有好的推行,嚴格的監督,讓這些優惠扶貧政策真正落實到實處,讓農民都能看病看的安心看的放心,藥費花銷不那么膽戰心驚,這才是最重要的。

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