2017年1月起,河南省將實行城鄉醫保并軌,建立并實施由人力資源社會保障部門統一管理的城鄉統籌、公平可及、管理規范、便民高效的城鄉居民醫保制度,實行多年的新農合制度將退出歷史舞臺。
整合后,城市、農村參保人員不再一分為二,公平享有同一醫保制度。
根據計劃,2017年,我省將啟動城鎮居民醫保、新農合醫保險制度整合,城鄉居民求醫問診醫保報銷將不分城市和農村。
整合城鄉居民醫保制度時間推進表:
10月底前,出臺城鄉居民醫保的具體實施辦法;
今年年底,完成城鄉居民醫保機構的整合、信息系統的統一管理以及與定點醫療機構的對接工作;
2017年全省實施統一的城鄉居民醫保制度。
城鄉醫保整合,對老百姓有啥好處?
從地方實踐看,各地在實踐中采取“繳費就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的思路,居民醫保制度的公平性顯著增強,特別是農村居民醫療服務利用水平與保障水平均有普遍提高。
同時,提升了公共服務效能,降低了行政成本。 依托社會保險公共服務體系,實現了參保登記、基金征繳、權益記錄、待遇支付等一體化管理服務,避免了重復投入、多頭建設,減少了重復參保、重復補貼。增強了醫保基金的互助共濟能力,有利于發揮醫保對醫改的基礎性作用。
今年初,國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,要求整合兩種醫保制度。該政策的落實也意味著民眾就醫報銷將不分城里和農村。據人社部10月8日介紹,截至目前,全國已有包括北京、天津、河北、內蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、云南、陜西、青海、寧夏、新疆、兵團在內的20省份對建立統一的城鄉居民醫保制度進行了總體規劃部署或已全面實現整合。
住院報銷比例是多少?根據國家計劃,城鄉居民醫保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則,參保人員特別是農村居民的醫保報銷比例顯著提高。
政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌,逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
另外,河南省還將統一醫保目錄 。
按照國家基本醫保用藥管理和基本藥物制度有關規定,遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則,統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄,明確藥品和醫療服務支付范圍。在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上,適當考慮參保人員需求變化進行調整,有增有減、有控有擴,做到種類基本齊全、結構總體合理。
據介紹,此次改革,重點突出醫保、醫療、醫藥三醫聯動, 加強基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險等銜接。充分考慮并逐步縮小城鄉差距、地區差異,保障城鄉居民公平享有基本醫保待遇,實現城鄉居民醫保制度可持續發展。
我省提出,將加強整合前后的銜接,確保工作順暢接續、有序過渡。確保群眾基本醫保待遇不受影響,確保醫保基金安全和制度運行平穩。