日前，河南省政府印發《河南省人民政府辦公廳關于整合城鄉居民基本醫保制度的實施意見》，對我省建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度做出了總體規劃部署。
根據計劃，2017年，將啟動城鎮居民醫保、新農合醫保險制度整合，城鄉居民求醫問診醫保報銷將不分城市和農村。
省政府還明確了整合城鄉居民醫保制度時間推進表。
1、10月底前，出臺城鄉居民醫保的具體實施辦法；
2、今年年底，完成城鄉居民醫保機構的整合、信息系統的統一管理以及與定點醫療機構的對接工作；
3、2017年全省實施統一的城鄉居民醫保制度。
城鄉醫保整合，對老百姓有啥好處？
近年來，隨著經濟社會快速發展，新農合和城鄉居民醫保兩項制度城鄉分割的弊端逐步顯現，參保人員待遇不公的問題日益突出。醫保制度的碎片化，還帶來居民重復參保、財政重復補貼、經辦機構和信息系統重復建設等一系列問題，由此增加了政府的管理成本和不合理負擔。從這個角度來說，推進城鄉居民醫保整合勢在必行。
城鄉醫保整合后，將對老百姓帶來哪些實在的好處？
據介紹，從地方實踐看，各地在實踐中采取“繳費就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的思路，居民醫保制度的公平性顯著增強，特別是農村居民醫療服務利用水平與保障水平均有普遍提高。
同時，提升了公共服務效能，降低了行政成本。 依托社會保險公共服務體系，實現了參保登記、基金征繳、權益記錄、待遇支付等一體化管理服務，避免了重復投入、多頭建設，減少了重復參保、重復補貼。增強了醫保基金的互助共濟能力，有利于發揮醫保對醫改的基礎性作用。
國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，要求整合兩種醫保制度。該政策的落實也意味著民眾就醫報銷將不分城里和農村。據人社部10月8日介紹，截至目前，全國已有包括北京、天津、河北、內蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、云南、陜西、青海、寧夏、新疆、兵團在內的20省份對建立統一的城鄉居民醫保制度進行了總體規劃部署或已全面實現整合。
河南省的城鄉居民醫保制度該如何整合呢？
目前，我省基本醫保制度主要分為三種，分別是
城鎮職工基本醫療保險
城鎮居民基本醫療保險醫保
新型農村合作醫療制度
這其中，城鎮居民醫保由財政和城鎮居民繳費，由人社部門管理；新農合由財政和農民繳費，由衛計部門管理。雖然城鎮居民醫保和新農合都是個人繳費與政府補助相結合，但由于管理部門不同，就醫報銷、目錄等各不相同，享受待遇有較大差別。
河南省的城鄉居民醫保制度該如何整合呢？根據《意見》，河南將整合全省城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民醫保制度，統一管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理。將衛生計生部門承擔的新農合管理職能及人力資源社會保障部門承擔的城鎮居民醫保管理職能合并，統一由人力資源社會保障部門承擔。
住院報銷比例是多少？
根據國家計劃，城鄉居民醫保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農村居民的醫保報銷比例顯著提高。
新政執行后，我省將遵循保障適度、收支平衡、權利義務對等的原則,統一城鄉居民醫保起付標準、報銷比例和最高支付限額等政策。政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。 進一步完善門診統籌,逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
另外，河南省還將統一醫保目錄 。按照國家基本醫保用藥管理和基本藥物制度有關規定,遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則,統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄,明確藥品和醫療服務支付范圍。在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上,適當考慮參保人員需求變化進行調整,有增有減、有控有擴,做到種類基本齊全、結構總體合理。
據介紹，此次改革，重點突出醫保、醫療、醫藥三醫聯動, 加強基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險等銜接。充分考慮并逐步縮小城鄉差距、地區差異，保障城鄉居民公平享有基本醫保待遇，實現城鄉居民醫保制度可持續發展。
我省提出，將加強整合前后的銜接,確保工作順暢接續、有序過渡。確保群眾基本醫保待遇不受影響,確保醫保基金安全和制度運行平穩。
整合后，城鄉居民咋繳費？
根據《意見》，以后將統一全省城鄉居民醫保籌資政策和籌資標準。繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式。籌資標準將統籌考慮城鄉居民基本醫保與大病保險保障需求,按照基金收支平衡的原則,合理確定城鄉統一的籌資標準。
整合后，城鄉居民醫保實際人均籌資和個人繳費不低于現有水平。 逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重。
其中，我省將城鎮居民醫保基金和新農合基金歷年結余基金、風險金以及當期征繳基金合并為城鄉居民醫保基金。合并前完成對城鎮居民醫保基金和新農合基金的審計工作,基金缺口由當地政府負責解決。城鄉居民醫保基金執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶,實行“收支兩條線”管理。基金獨立核算、專戶管理,任何單位和個人不得擠占挪用。
據介紹，我省將加快建立省、市級異地就醫結算平臺,盡快實現城鄉居民醫保參保人員持卡就醫、異地就醫即時結算。推行城鄉居民健康簽約服務，制定差別化的支付政策，推進分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。
