經宿遷市政府同意，2019年11月19日宿遷市醫療保障局會同市殘聯、市扶貧辦、市財政局印發了《關于調整醫療保障政策的通知》（宿醫保待﹝2019﹞71號）（以下簡稱通知），大幅提高基本醫療保險、大病保險、醫療救助、大病補充保險等醫療保障待遇，預計職工醫保、居民醫保政策范圍內住院報銷比例將分別由74.56%、60.55%提高到84.3%、70%，其中建檔立卡低收入人口、二級以上重度殘疾人員政策范圍內住院報銷比例將分別達到93%和95%。次均住院負擔費用將下降30%，醫療保障資金投入年增加支出6億元。參保人員的滿意度和獲得感將進一步增強。

《通知》主要內容有：

一是提高基本醫保待遇。分別提高職工醫保、居民醫保住院報銷比例、年度報銷限額，降低居民醫保住院起付線。住院報銷比例最高增加11個百分點，統籌基金住院年度報銷限額調整為30萬元。新增、肺動脈高壓等門特病種，門診透析年度報銷限額增加2萬元等。

二是落實“兩病”保障。參保居民患有高血壓、糖尿病需要藥物治療且未享受居民門診慢性病待遇的，享受居民門診專項保障待遇，其在二級及以下醫療機構所發生的超過門診統籌年度限額高血壓、糖尿病對應用藥費用，按照50%的比例報銷，年度報銷限額800元，同時患有高血壓和糖尿病需要藥物治療的，年度報銷限額1200元。

三是擴大大病保險保障范圍，顯著提高大病報銷比例。

四是保障特殊群體。將建檔立卡低收入人口和二級以上重度殘疾人（參加職工醫保的除外）全部納入醫療救助保障范圍。對建檔立卡低收入人口在縣域范圍內定點醫療機構所發生的住院醫療費用，經基本醫保、大病保險、醫療救助后，個人負擔控制在10%以內，其中二級以上重度殘疾人員個人負擔控制在5%以內，超過部分的費用經專家評審確認后，必需合理的由低收入農戶大病補充保險資金予以報銷。

五是加強醫療行為管理。建立醫保目錄乙類、丙類項目和藥品使用審批和備案機制。有關部門定期對醫療機構開展醫療“三合理”檢查，經專家評審確認為非必需使用的丙類費用以及不合理的乙類費用，由醫療機構承擔。