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遼陽大病醫保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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《意見》提出,整合城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度,建立完善統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度。2020年1月1日起,全面實施統一的城鄉居民醫保制度,在市級行政區域內實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理統一。

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《意見》明確統一籌資標準,合理劃分政府和個人的籌資責任,在提高財政補助標準的同時,適當提高個人繳費比重。整合后城鄉居民實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水平。對城鄉低保對象、特困人員以及建檔立卡貧困人口等貧困群體參保的個人繳費部分,繼續按規定給予補助。《意見》明確統一保障待遇,合理確定城鄉居民醫保起付線、支付比例、最高支付限額等待遇標準,政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右,對統籌區域內符合規定的轉診住院患者連續計算起付線,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。《意見》明確統一醫保目錄、統一定點管理,將原城鎮居民醫保和新農合定點醫藥機構整體納入醫保協議管理范圍。《意見》明確統一大病保險政策,在市級行政區域內統一籌資標準、待遇政策和管理服務。統一城鄉居民大病保險起付線,原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定;城鄉居民大病保險最低支付比例不低于60%,合規醫療費用每增加5萬元支付比例提高5%,最高支付比例控制在70%;城鄉居民大病保險醫療費用補償不設封頂線。《意見》要求,2020年底前,實現基金統收統支,全面做實城鄉居民醫保市級統籌,并同步做實城鎮職工醫保市級統籌。《意見》強調,堅決打擊欺詐騙保行為,堅決遏止過度治療、過度檢查、低標準入院、分解住院等違規行為。

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