我市建立城鄉居民大病保險政策統一起付線標準、支付比例和支付范圍

記者日前在市醫療保障局了解到，自今年1月1日起，我市將原城鎮居民基本醫療保險和原新農合醫療保險制度整合為城鄉居民基本醫療保險制度，為完善城鄉居民大病保險制度體系，緩解因病致貧、因病返貧問題，筑牢全民基本醫療保障網底，我市出臺了新的《錦州市城鄉居民大病保險實施方案》。

城鄉居民大病保險（以下簡稱“大病保險”）覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群，即原城鎮居民基本醫療保險和原新農合醫療覆蓋人群，在全市范圍內統一組織實施。大病保險與城鄉居民基本醫保制度相銜接，參保人因患大病而發生的高額醫療費用，城鄉居民基本醫保按規定支付后，由大病保險對個人負擔的合規醫療費用給予保障。在全市范圍內，城鄉居民大病保險實行統一的起付線標準、支付比例和支付范圍。

據市醫療保障局工作人員介紹，城鄉居民大病保險起付線暫按全市上一年度農村常住居民人均可支配收入的70%確定，起付線根據城鄉居民收入變化情況進行動態調整，遇國家、省有新規定，從其規定。合規醫療費為城鄉居民醫保政策范圍內發生的自負費用。參保人發生的醫療費用經城鄉居民醫保報銷后，自負的合規醫療費用超過大病起付線以上的部分，實行分段補償累進計算。大病保險的補償額不設置封頂線，具體補償標準如下：5萬以內（含5萬元），支付比例為50%；5萬-10萬（含10萬元），支付比例為55%；10萬-15萬（含15萬元），支付比例為60%；15萬-20萬（含20萬元），支付比例為65%；20萬元以上，支付比例為70%。城鄉困難群眾大病保險起付線為正常起付線的50%，支付例統一為70%。

按照新的《錦州市城鄉居民大病保險實施方案》規定，原新農合確定的人工耳蝸、飲食療法特制的低苯丙氨酸奶粉等與基本醫療保險《三個目錄》不一致的項目基本醫療保險基金不再支付，全部納入大病保險支付范圍。待省統一政策后新政策執行。具體目錄及支付比例和限額標準由市醫保部門另行出臺。