近日，國家醫療保障局會同財政部制定印發了《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》），《通知》明確2019年居民醫保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于520元，大病保險政策范圍內報銷比例由50%提高至60%。年底前，各地城鎮居民醫保和新農合全部整合統一運行。

新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力，即大病保險在2018年人均籌資標準上增加15元。城鄉居民醫保個人繳費同步新增30元，達到每人每年250元。

把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷

對于大病和慢性病患者來說，醫藥費用將報銷更多。《通知》明確，新增籌資一方面用于鞏固提高政策范圍內住院費用報銷比例，建立健全居民醫保門診費用統籌及支付機制，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。

另一方面，將用于提高大病保險保障功能。降低并統一起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定；政策范圍內報銷比例由50%提高至60%；對貧困人口加大支付傾斜力度，在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點的基礎上全面取消封頂線。

據統計，目前已有24個省份完成城鄉居民醫保制度整合工作，其余7個省份城鎮居民醫保和新農合仍是并軌運行。《通知》重點針對城鎮居民醫保和新農合尚未完全整合統一的地區，明確要求加快整合力度，于2019年底前實現兩項制度并軌運行向統一的居民醫保制度過渡。

最近咨詢大病保險的人比較多，根據大連市人社局的文件規定，大病保險起付線按照上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的50%確定，并根據城鎮居民收入變化情況進行動態調整。

據最新公布：2019年大連市城鎮居民大病保險起付線標準調整為21700元。

在一個自然年度內，參保人員按基本醫療保險規定支付后，個人累計負擔的住院合規醫療費用（即符合我市城鎮居民基本醫療保險支付范圍的醫療費用）超過大病保險起付線部分，由大病保險分段按比例支付。其中，參保人員符合異地轉診或急診、急救條件，未按規定辦理異地轉診或急診急救備案手續，所發生的個人負擔合規醫療費用，按90%計入參保人員年度個人負擔累計。

大病保險起付線以上個人負擔合規醫療費用，按以下標準支付，補償額度累進結算，不設封頂線。

①個人負擔合規醫療費用在0至5萬元（含5萬元）的部分，支付50%;

②個人負擔合規醫療費用在5萬元至10萬元（含10萬元）的部分，支付55%;

③個人負擔合規醫療費用在10萬元至15萬元（含15萬元）的部分，支付60%;

④個人負擔合規醫療費用在15萬元至20萬元（含20萬元）的部分，支付65%;

⑤個人負擔合規醫療費用在20萬元以上的部分，支付70%。

上述支付比例，根據本辦法實施情況和基金籌集狀況，由市人力資源和社會保障行政部門適時調整。

參保人員在本市統籌區域內享受大病保險待遇時實行即時結算

參保人員按規定異地住院以及因急診、急救在非定點醫療機構住院發生的合規醫療費用，先由個人現金墊付。醫療終結后，持住院病志、住院費用明細、住院收據、社會保障卡（或醫保IC卡）等相關材料，到醫療保險經辦機構按基本醫療保險規定報銷后，再由商業保險機構按本辦法規定支付相關醫療費用。

參加城鎮居民基本醫療保險的未成年居民、大學生因病或非第三方責任造成意外亡故的，由大病保險向法定受益人一次性支付撫恤金5萬元。