基本醫(yī)保

將封頂線從20萬元提高到25萬元，取消“建檔立卡貧困人口住院起付線降低50%”和“門診、住院報(bào)銷提高5個(gè)百分點(diǎn)”政策。

大病保險(xiǎn)

籌資標(biāo)準(zhǔn)從2018年的50元/人提高到65元/人；一般人群第一檔報(bào)銷比例從55%提高到60%，建檔立卡貧困人口和特困人員第一檔報(bào)銷從60%提高到65%；將一般人群大病保險(xiǎn)起付線從7000元調(diào)整為6000元，建檔立卡人口和特困人口維持在3000元，較一般人群降低50%。

醫(yī)療救助

在原民政部門確定的年度救助限額內(nèi)，建檔立卡貧困人口和特困人員的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于70%（原救助比例低于70%的按70%比例救助，原救助比例高于70%的按原有比例救助，原各縣、市、區(qū)民政部門認(rèn)定的其他救助對(duì)象救助政策維持不變），有條件的縣（市、區(qū)）可合理提高救助限額。經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助后醫(yī)藥負(fù)擔(dān)仍然較重的，或在當(dāng)年8月以后因動(dòng)態(tài)調(diào)整納入建檔立卡貧困人口管理的、特困人員錯(cuò)過參加新農(nóng)合的，可以提出申請(qǐng)，各縣（市、區(qū)）適當(dāng)加大救助力度和拓展救助范圍。取消原扶貧“兜底扶助”及“確保經(jīng)轉(zhuǎn)診住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90%”政策。

大病專項(xiàng)救治

經(jīng)衛(wèi)生健康部門組織的健康扶貧大病專項(xiàng)救治的建檔立卡人口、特困人員，按病種分類報(bào)銷。

一是兒童先天性心臟病（含房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、法氏四聯(lián)征及合并兩種或兩種以上復(fù)雜性先心病）、兒童白血病（含急性淋巴細(xì)胞白血病和急性早幼粒細(xì)胞白血病）、白內(nèi)障、尿道下裂按病種定（限）額，新農(nóng)合報(bào)銷80%，醫(yī)療救助報(bào)銷20%，超過定（限）的部分醫(yī)院承擔(dān)；

二是終末期腎病按病種定額，新農(nóng)合報(bào)銷90%，剩余10%由大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按醫(yī)保扶貧報(bào)銷政策①規(guī)定的比例報(bào)銷，超過定額的部分由醫(yī)院承擔(dān)；

三是食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、血友病、地中海貧血、唇腭裂按病種定（限）額，新農(nóng)合報(bào)銷80%，剩余20%由大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按醫(yī)保扶貧報(bào)銷政策規(guī)定的比例報(bào)銷；

四是肝癌、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤按醫(yī)保扶貧住院報(bào)銷政策，由新農(nóng)合基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助分別按醫(yī)保扶貧報(bào)銷政策規(guī)定的比例報(bào)銷。

注：①現(xiàn)行的“醫(yī)保扶貧報(bào)銷政策”為“三重保障框架下”的“基本醫(yī)保公平普惠”、“大病保險(xiǎn)降低起付線50%和提高報(bào)銷比例5個(gè)百分點(diǎn)”、“醫(yī)療救助年度限額內(nèi)農(nóng)村貧困人口政策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于70%”。