大病救助政策是針對重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),那么大病救助怎么申請?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細(xì)講解一下。城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年石家莊大病救助政策有哪些呢?石家莊大病救助報銷比例和調(diào)整有哪些規(guī)定么?本文思而思學(xué)教育網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于石家莊大病救助的相關(guān)知識,希望對你有幫助。

一、保障對象

補充保險的保障對象為參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農(nóng)村建檔立卡貧困人口(含脫貧不脫政策人員)。

二、保障范圍

補充保險保障范圍包括:1.經(jīng)過基本醫(yī)療保險、大病保險、民政醫(yī)療救助“三重保障”報銷后自付部分;2.在省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院、門診(危重?fù)尵炔》N、特殊規(guī)定病種)發(fā)生的醫(yī)療保險目錄外醫(yī)療費用。

三、起付標(biāo)準(zhǔn)

保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費,超過起付標(biāo)準(zhǔn)的,納入報銷范圍。2018年度、2019年度起付標(biāo)準(zhǔn)為2100元。以后年度,根據(jù)補充保險運行情況,由市人社局商市財政局調(diào)整。

四、報銷比例及限額

每一被保險人年度支付最高限額為16萬元。

分段情況 補償比例(%)

2100元-1萬元(含) 80%

1-2萬元(含) 85%

2-3萬元(含) 90%

3萬元以上部分 95%

五、保險期限

補充保險年度和基本醫(yī)療保險保持一致,為2017年12月26日至2018年12月25日。

六、補償流程

(一)歷史數(shù)據(jù)

2017年12月26日起至實現(xiàn)出院即報之間的建檔立卡的患者,收到理賠通知后需將報銷材料交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心與中國人壽的聯(lián)合辦公窗口,中國人壽駐點人員審核理賠資料無誤后,錄入中國人壽報銷系統(tǒng),將補償金直接支付到患者提供的個人結(jié)算賬戶。

(二)出院即報

建檔立卡貧困人口在執(zhí)行“出院即報”的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),如符合建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助補充保險條件,可直接在定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)出院即報,即時結(jié)算,結(jié)算時只繳納個人應(yīng)支付的費用。

(三)非出院即報

由于轉(zhuǎn)外就醫(yī)等特殊情況,建檔立卡貧困患者需將報銷材料交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心與中國人壽的聯(lián)合辦公窗口,中國人壽駐點人員審核理賠資料無誤后,錄入醫(yī)保系統(tǒng),各醫(yī)保中心在給患者報銷基本醫(yī)保和大病醫(yī)保時將貧困人員醫(yī)療救助補充保險補償金一并墊付給患者。

七、以下項目不列入醫(yī)療救助補充保險補償范圍

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石家莊市醫(yī)療救助補充保險政策問答一覽表

問題一 什么樣的人才能報銷這款保險?

答:補充保險的保障對象為參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農(nóng)村建檔立卡貧困人口(含脫貧不脫政策人員)。

問題二 這款保險的報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

答:補充保險保障范圍包括:1.經(jīng)過基本醫(yī)療保險、大病保險、民政醫(yī)療救助“三重保障”報銷后自付部分;2.在省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院、門診(危重?fù)尵炔》N、特殊規(guī)定病種)發(fā)生的醫(yī)療保險目錄外醫(yī)療費用。

問題三 最低報銷起付標(biāo)準(zhǔn)是多少?

答:保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費,超過起付標(biāo)準(zhǔn)的,納入報銷范圍。2018年度、2019年度起付標(biāo)準(zhǔn)為2100元。以后年度,根據(jù)補充保險運行情況,由市人社局商市財政局調(diào)整。

問題四 每年報銷最高限額是多少?

答:每一被保險人年度支付最高限額為16萬元。

問題五 是不是住院費用越多,報銷的越多呢?

答:根據(jù)保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費,減去起付線,剩下的部分按照下表進(jìn)行補償:

分段情況 補償比例(%)

2100元-1萬元(含) 80%

1-2萬元(含) 85%

2-3萬元(含) 90%

3萬元以上部分 95%

問題一 這款補充保險從什么時候開始補償呢?

答:補充保險年度和基本醫(yī)療保險保持一致,從2017年12月26日開始。

問題二 今年住院的費用還給報銷嗎?怎么報銷?

答: 2017年12月26日起至實現(xiàn)出院即報之間的建檔立卡的患者,收到理賠通知后需將報銷材料交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心與中國人壽的聯(lián)合辦公窗口,中國人壽駐點人員審核理賠資料無誤后,錄入中國人壽報銷系統(tǒng),將補償金直接支付到患者提供的個人結(jié)算賬戶。

問題三 是不是出院就能報銷呢?

答:建檔立卡貧困人口在執(zhí)行“出院即報”的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),如符合建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助補充保險條件,可直接在定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)出院即報,即時結(jié)算,結(jié)算時只繳納個人應(yīng)支付的費用。

問題四 不是出院即報的醫(yī)院該怎么辦?

答:由于轉(zhuǎn)外就醫(yī)等特殊情況,建檔立卡貧困患者需將報銷材料交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心與中國人壽的聯(lián)合辦公窗口,中國人壽駐點人員審核理賠資料無誤后,錄入醫(yī)保系統(tǒng),各醫(yī)保中心在給患者報銷基本醫(yī)保和大病醫(yī)保時將貧困人員醫(yī)療救助補充保險補償金一并墊付給患者。