大病救助政策是針對重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的醫療服務,那么大病救助怎么申請?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細講解一下。城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年石家莊大病救助政策有哪些呢?石家莊大病救助報銷比例和調整有哪些規定么?本文思而思學教育網小編整理了一些關于石家莊大病救助的相關知識,希望對你有幫助。
一、保障對象
補充保險的保障對象為參加我市城鄉居民基本醫療保險的農村建檔立卡貧困人口(含脫貧不脫政策人員)。
二、保障范圍
補充保險保障范圍包括:1.經過基本醫療保險、大病保險、民政醫療救助“三重保障”報銷后自付部分;2.在省內醫療機構住院、門診(危重搶救病種、特殊規定病種)發生的醫療保險目錄外醫療費用。
三、起付標準
保障范圍內的醫療費,超過起付標準的,納入報銷范圍。2018年度、2019年度起付標準為2100元。以后年度,根據補充保險運行情況,由市人社局商市財政局調整。
四、報銷比例及限額
每一被保險人年度支付最高限額為16萬元。
分段情況 補償比例(%)
2100元-1萬元(含) 80%
1-2萬元(含) 85%
2-3萬元(含) 90%
3萬元以上部分 95%
五、保險期限
補充保險年度和基本醫療保險保持一致,為2017年12月26日至2018年12月25日。
六、補償流程
(一)歷史數據
2017年12月26日起至實現出院即報之間的建檔立卡的患者,收到理賠通知后需將報銷材料交至當地醫保中心與中國人壽的聯合辦公窗口,中國人壽駐點人員審核理賠資料無誤后,錄入中國人壽報銷系統,將補償金直接支付到患者提供的個人結算賬戶。
(二)出院即報
建檔立卡貧困人口在執行“出院即報”的定點醫療機構就醫,如符合建檔立卡貧困人員醫療救助補充保險條件,可直接在定點醫療機構實現出院即報,即時結算,結算時只繳納個人應支付的費用。
(三)非出院即報
由于轉外就醫等特殊情況,建檔立卡貧困患者需將報銷材料交至當地醫保中心與中國人壽的聯合辦公窗口,中國人壽駐點人員審核理賠資料無誤后,錄入醫保系統,各醫保中心在給患者報銷基本醫保和大病醫保時將貧困人員醫療救助補充保險補償金一并墊付給患者。
七、以下項目不列入醫療救助補充保險補償范圍
咨詢電話:83816690 83816691 客服電話:95519
石家莊市醫療救助補充保險政策問答一覽表
問題一 什么樣的人才能報銷這款保險?
答:補充保險的保障對象為參加我市城鄉居民基本醫療保險的農村建檔立卡貧困人口(含脫貧不脫政策人員)。
問題二 這款保險的報銷標準是什么?
答:補充保險保障范圍包括:1.經過基本醫療保險、大病保險、民政醫療救助“三重保障”報銷后自付部分;2.在省內醫療機構住院、門診(危重搶救病種、特殊規定病種)發生的醫療保險目錄外醫療費用。
問題三 最低報銷起付標準是多少?
答:保障范圍內的醫療費,超過起付標準的,納入報銷范圍。2018年度、2019年度起付標準為2100元。以后年度,根據補充保險運行情況,由市人社局商市財政局調整。
問題四 每年報銷最高限額是多少?
答:每一被保險人年度支付最高限額為16萬元。
問題五 是不是住院費用越多,報銷的越多呢?
答:根據保障范圍內的醫療費,減去起付線,剩下的部分按照下表進行補償:
分段情況 補償比例(%)
2100元-1萬元(含) 80%
1-2萬元(含) 85%
2-3萬元(含) 90%
3萬元以上部分 95%
問題一 這款補充保險從什么時候開始補償呢?
答:補充保險年度和基本醫療保險保持一致,從2017年12月26日開始。
問題二 今年住院的費用還給報銷嗎?怎么報銷?
答: 2017年12月26日起至實現出院即報之間的建檔立卡的患者,收到理賠通知后需將報銷材料交至當地醫保中心與中國人壽的聯合辦公窗口,中國人壽駐點人員審核理賠資料無誤后,錄入中國人壽報銷系統,將補償金直接支付到患者提供的個人結算賬戶。
問題三 是不是出院就能報銷呢?
答:建檔立卡貧困人口在執行“出院即報”的定點醫療機構就醫,如符合建檔立卡貧困人員醫療救助補充保險條件,可直接在定點醫療機構實現出院即報,即時結算,結算時只繳納個人應支付的費用。
問題四 不是出院即報的醫院該怎么辦?
答:由于轉外就醫等特殊情況,建檔立卡貧困患者需將報銷材料交至當地醫保中心與中國人壽的聯合辦公窗口,中國人壽駐點人員審核理賠資料無誤后,錄入醫保系統,各醫保中心在給患者報銷基本醫保和大病醫保時將貧困人員醫療救助補充保險補償金一并墊付給患者。
