首先我們需要明確的是中山職工醫保的報銷比例是明顯高于中山城鎮醫保的報銷比例，一般來說，中山職工醫保報銷比例大約是70%只80%,中山城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。中山職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多，職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年中山職工醫療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于中山職工醫療保險報銷的相關知識。

一、辦理條件

㈠下列條件之一的市外住院費用零星報銷

1.病情需要市外轉院診治，并辦理了有效轉院手續的;

2.臨時外出人員市外就醫，屬急性病的;

3.已經辦理異地工作和異地定居就醫的;

4.異地就讀的。

㈡符合下列條件之一的市內住院費用零星報銷

1.交通事故或交通意外：屬受傷參保人承擔責任部分的醫療費用;

2.參保人就醫發生的醫療費用中，收費項目含有社會醫療基金支付和不予支付的情況。

二、所需材料

㈠基本材料

1.醫療收費收據(原件和復印件);

2.疾病診斷證明書(原件和復印件);

3.出院小結或出院記錄(原件和復印件);

4.住院費明細清單匯總表(原件);

5.社會保障卡(原件);

6.參保人在本市工商銀行、農業銀行、中國銀行、建設銀行、交通銀行與廣東發展銀行等任一銀行開戶的活期通存通兌存折和身份證原件及復印件，若代辦的還須代辦人身份證原件及復印件。

㈡附加材料：

1.市外轉診住院：有效的《中山市社會醫療保險市外轉診審批表》(原件);

2.臨時外出急診住院

⑴單位外派出差或休假證明(原件和復印件);

⑵急診首診病歷及入院記錄(原件和復印件);

⑶個人住院經過的說明(原件) ;

⑷住院身份證明(原件)。

3.異地住院后再轉院

⑴轉往市外其它定點醫院的，還須由轉出醫院提供的經醫務科同意蓋章，并報市社會保險經辦機構備案后的申請(原件);

⑵轉往非定點醫院的，還須提供經市社會保險經辦機構審批后的含轉出醫院醫務科同意蓋章的轉出申請(原件);

⑶住院身份證明(原件)。

4.異地就讀

⑴個人住院經過的說明(原件);

⑵住院身份證明(原件);

⑶學校開具的全日制學校證明和學生證(原件和復印件)。

5.交通事故或交通意外

⑴交警部門處理決定、調解協議或法院判決書(原件和復印件);

⑵本人有效駕駛證、車輛行駛證(原件和復印件);

⑶本市定點醫療機構住院的提供醫管科的稽查結果信息或開具的稽查結果通知書(原件);非本市定點醫療機構住院的須提供住院身份證明、個人說明、入院記錄(原件);

⑷情況特殊的，還需提供旁證、村委、居委會等相關證明(原件)。

6.醫療費用中同時含有基本醫療保險基金支付和不支付情形的

⑴住院費用每日清單(原件);

⑵臨時和長期醫囑單(復印件)。

7.因異位妊娠入院的：提供結婚證(原件和復印件)。

三、辦理程序

1.到市社會保險基金管理局醫保科前臺交齊所需資料后領取受理回執;

2.受理后20個工作日攜帶受理回執并按回執上的要求到市社會保險基金管理局醫保科前臺辦理待遇領取手續。

四、辦理時間

1.受理后20個工作日(正常的費用報銷);

2.專家審核后20個工作日(須專家審核的費用報銷)

五、注意事項

1.無特殊原因在市內定點醫院就醫未用社會保障卡進行醫保結帳的，視為自動放棄醫保待遇，其就醫費用社保部門不予報支。

2.為方便提供短信服務，參保人聯系電話一般填寫手機號碼，不填寫固定電話;

3.醫療保險參保人死亡后，由直系親屬代辦，還需提供死亡證或遺體火化證;

4.住院收費收據還需在其他單位報銷的，須提供相應的收費收據復印件，市社會保險基金管理局財務科前臺在復印件上蓋“原件與復印件一致”的證明章，參保人憑此件及相應資料到其他單位報銷;

5.住院收費收據上姓名必須與參保人姓名一致，金額大小寫一致，必須加蓋醫院財務收費章，電子印章無效;6.報銷款項原則上只能轉入參保人本人存折，特殊情況下(如參保人身份證、存折均已注銷)，經市社會保險基金管理局醫保科認可參保人直系親屬關系的，可轉入參保人直系親屬存折;

6.退保前請確認醫療費用是否已全報銷。