首先我們需要明確的是江門職工醫保的報銷比例是明顯高于江門城鎮醫保的報銷比例,一般來說,江門職工醫保報銷比例大約是70%只80%,江門城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。江門職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年江門職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于江門職工醫療保險報銷的相關知識。
根據《江門市人民政府辦公室關于印發江門市基本醫療保險管理辦法的通知》(江府辦〔2017〕47號)規定,以職工身份參加基本醫療保險的,累計繳費年限滿足下列情況并達到法定退休年齡后不再繳費,終身享受基本醫療保險待遇:
1
沒有異地職工醫保繳費歷史轉入并滿足下列條件的:
1
2018 年 1 月 1 日前在我市參加過職工醫保或二檔的參保人,最低累計繳費年限為20年(含視同繳費年限),達到法定退休年齡后可終身享受待遇;
2
2018年1月1日后(含1月1日)首次在我市參加二檔(2018年1月1日前從未參加過本市職工醫保或二檔)的參保人,最低累計繳費年限為25年(含視同繳費年限),達到法定退休年齡可終身享受醫保待遇。
2
有異地職工醫保繳費歷史轉入的(含轉出后轉回的本市繳費歷史),除符合上述第(一)項規定的最低累計繳費年限外,還應同時在本市實際累計繳費年限滿10年(含視同繳費年限)。
舉個例子☞王女士2018年7月開始在本市參加職工醫保,準備將外地17年的醫保繳費歷史轉移到江門。
根據2018年1月1日后首次在我市參加職工醫保,達到法定退休年齡可終身享受待遇的最低累計繳費年限為25年和有異地職工醫保繳費歷史轉入的應同時在本市實際累計繳費年限滿10年這兩個規定,王女士還需在本市參加職工醫保累計滿10年,在達到法定退休年齡后才能終身享受醫保待遇。
那么
達到法定退休年齡的參保人
仍未繳滿規定年限的
要怎樣繼續參加職工醫保呢?
曾在我市參加二檔或職工醫保的參保人(包括本市戶籍和非本市戶籍)到達退休年齡,未達到最低累計繳費年限的,可按下列辦法參加我市基本醫療保險,并享受相應醫保待遇:
1
一次性補足差額繳費年限。根據辦理一次性繳費手續時公布的職工醫保最低繳費基數和用人單位一檔、二檔合計繳費費率計算,一次性補足差額繳費年限的金額后,可按規定享受基本醫療保險待遇。
2
逐月在養老金賬戶代扣代繳。參保人可選擇在我市職工基本養老保險個人養老金賬戶中,按每年公布的一檔、二檔最低繳費基數和用人單位一檔、二檔合計繳費費率逐月代扣代繳,直至累計繳費年限達到規定的最低累計繳費年限。
3
按靈活就業人員標準繼續繳費。參保人未領取職工基本養老金,且未選擇一次性繳費的,可按每年公布的一檔、二檔最低繳費基數和一檔、二檔合計繳費費率(含個人繳費部分)逐月繳費,并享受在職基本醫療保險待遇。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物質幫助,減輕醫療費用負擔。基本醫療保險作為保障人民群眾的第一道防線,依法參保必須得到我們大眾的重視。