首先我們需要明確的是珠海職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于珠海城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，珠海職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,珠海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。珠海職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個人承擔(dān)較小部分。2019年珠海職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于珠海職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

基本醫(yī)療個人帳戶(IC卡)

劃入額：

45歲以下：繳費工資的4%;

45歲-退休：繳費工資的5%;

退休：退休金的6%

參加大病醫(yī)療的外來工：無

個人帳戶用于支付本人、參保人配偶、父母或子女的門診醫(yī)療費用及住院起付標(biāo)準(zhǔn)、核準(zhǔn)醫(yī)療費用的自付部分，也可用于預(yù)防接種的疫苗費用(按規(guī)定免費的除外)。憑社會保險卡到定點醫(yī)療機構(gòu)看病。

住院費用的報銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分自付

起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院700元，市外轉(zhuǎn)診800元

4.5萬以下：在職：92%;退休：94%;大病醫(yī)保：90%

4.5萬?25萬：90%;市外轉(zhuǎn)診：較同檔次減少2%

住院費用的最高支付限額

參保<6個月：職工社會平均工資的5倍

6個月≤參保<12個月：職工社會平均工資的15倍

參保≥12個月:25萬/社保年度

(中斷繳費2個月或以上再次繳費時，視同新參保)

職工醫(yī)保住院報銷舉例

例：一在職職工參加職工基本醫(yī)療保險，連續(xù)繳費1年以上，在廣東省中醫(yī)院珠海分院住院治療，發(fā)生住院醫(yī)療費用10700元，全部為符合規(guī)定的核準(zhǔn)基本醫(yī)療費用，則統(tǒng)籌基金應(yīng)支付多少元?個人需自付多少元?

解：廣東省中醫(yī)院珠海分院屬三級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，報銷比例為92%，則統(tǒng)籌基金支付：(10700-700)×92%=9200(元)，

個人需自付：(10700-700)×8%+700=1500(元)。