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信陽職工醫療保險報銷比例是多少,職工基本醫療保險報銷比

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首先我們需要明確的是信陽職工醫保的報銷比例是明顯高于信陽城鎮醫保的報銷比例,一般來說,信陽職工醫保報銷比例大約是70%只80%,信陽城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。信陽職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年信陽職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于信陽職工醫療保險報銷的相關知識。

醫保報銷是有一定范圍的,那么,信陽醫保報銷范圍是什么呢?是信陽市本級基本醫療保險最高支付限額8萬元用完后,自動進入大病補充醫療保險支付,住院報銷比例統一提高到75%,最高可再報銷25萬元。

1、住院費用

住院費用中符合國家和省規定的三個目錄(藥品目錄、診療服務項目和服務設置標準)范圍內的醫療費用,在起付標準和最高支付限額內,按照不同級別醫療機構的報銷比例由統籌基金支付,個人住院只需支付應由自己承擔的醫療費用,其余由醫保中心和醫院進行結算。

職工醫療保險基金實行州市級統籌管理。具體起付標準、最高支付限額和報銷比例由各州市自行制定,略有不同。

2、門診慢性病特殊病費用

信陽市規定慢性病包括精神病、癲癇 、帕金森氏病、冠心病、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、腦血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、活動性肺結核病、慢性活動性肝炎、原發或繼發性高血壓、類風濕關節炎、甲狀腺機能亢進(減退)、阿爾茨海默病、系統性硬化癥、干燥綜合癥、重癥肌無力、強直性脊柱炎、原發性青光眼、運動神經元病共26類。符合上述規定病種的參保人員門診就醫,在規定用藥、診療范圍內,超過起付標準的門診醫療費可由統籌基金報銷70%左右。每年最高報銷2000-5000元左右。

特殊病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病(新增)共計6類。門診就醫按照住院待遇享受統籌基金報銷。

按照《社會保險法》、《社會保險費申報繳納管理規定》(人社部20號令)、《關于規范社會保險基數有關問題的通知》(勞社險中心函〔2006〕60號)的有關規定,現就市直職工醫療保險繳費基數申報有關事項通知如下:

一、申報范圍和時間

(一)2018年度繳費基數申報范圍為2018年5月底前在市醫保中心登記參保的單位及職工。

(二)繳費基數申報工作時間為2018年6月1日至7月31日。

二、申報方式

實行窗口直接申報。

三、申報繳費標準

信陽市統計部門發布的2017年度我市社會年平均工資為50013元,平均每月為4168元,依據此標準:

(一)單位在職職工申報繳費工資區間應為2501?12504元。

(二)靈活就業人員月繳費標準為233.41元

請各單位積極按時申報本單位參保人員繳費基數,以免影響參保人員醫療保險有關待遇。特此通知。

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