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漯河職工醫療保險報銷比例是多少,職工基本醫療保險報銷比

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首先我們需要明確的是漯河職工醫保的報銷比例是明顯高于漯河城鎮醫保的報銷比例,一般來說,漯河職工醫保報銷比例大約是70%只80%,漯河城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。漯河職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年漯河職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于漯河職工醫療保險報銷的相關知識。

2月21日,記者從漯河市醫療保障局了解到,從今年1月1日開始,我市城鄉居民基本醫療保險對80歲以上參保居民,在定點醫療機構發生的政策范圍內的住院醫療費用,報銷比例在現行政策基礎上提高5個百分點,最高不超過95%,4月1日起實現按新政策直接結算。1月1日后,已經按照原標準進行結算報銷過的80歲以上高齡老人,將按照新標準重新計算后進行補報。

按照河南省醫療保障局統一要求,凡參加我市城鄉居民基本醫保的參保人員中80歲以上(含80歲)老人,其住院醫療費用在其他參保居民報銷比例的基礎上提高5個百分點。具體是:在出院當日已經80歲的參保居民在基本醫保的各費用段報銷比例均在其他參保居民報銷比例基礎上提高5個百分點。

漯河市醫療保障局相關負責人表示,提高80歲以上高齡老人醫保報銷比例可以通過醫保信息系統實現直接結算,無需申報即可享受相應待遇。高齡老人在出院結賬時,醫保信息系統可自動識別參保居民相關信息,符合條件的按照提高后的報銷比例自動結算,直接報銷,80歲以上高齡老人只需與醫院結清個人負擔的費用即可。

報銷范圍

1、床位費:鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。

2、藥品費:執行《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。

3、檢查費:最高限額600元。

4、治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。

5、手術費:按物價部門核定的收費標準計算。

6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。

7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)

報銷條件

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費;

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。

提示:漯河醫保報銷范圍是什么?由上可知,參保人發生的床位費、檢查費、手術費、輸血費以及材料費等都是享有醫保報銷的。此外需要注意的是,申請報銷的參保人還需滿足其報銷條件,具體條件為辦理人已參加醫保且每月足額繳費,其次治療醫院為醫保合作醫院等。

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