首先我們需要明確的是安陽職工醫保的報銷比例是明顯高于安陽城鎮醫保的報銷比例,一般來說,安陽職工醫保報銷比例大約是70%只80%,安陽城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。安陽職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年安陽職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于安陽職工醫療保險報銷的相關知識。
3月25日,記者從全市醫療保障工作會上獲悉,2019年我市醫療保障工作將著重做好提高80歲以上老人報銷比例、打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理、持續深化醫保支付方式改革等六個專項工作,持續擴面提質,推動醫療保障工作服務民生。
提高80歲以上高齡老人住院基本醫療保險報銷比例
為落實市委、市政府2019年重點民生實事,我市醫療保障局制訂《提高參加城鄉居民基本醫療保險80歲以上老人住院醫療費用報銷比例專項工作的方案》,明確了提高參加城鄉居民基本醫保的高齡老人醫保報銷比例工作的保障對象、保障內容和工作要求。我市對80歲以上參保城鄉居民,其住院醫療費用范圍內報銷比例在現有政策基礎上提高5個百分點。據了解,該政策將自4月1日開始執行,對之前已經按原標準報銷的,相關部門將及時按照相關規定做好補報工作,及時將應補差額部分返還參保高齡老人。
繼續開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理
醫保基金是人民群眾的“救命錢”,為確保醫;鸢踩沂嗅t療保障局制訂《打擊欺詐騙保專項治理工作方案》,對醫療保障領域違法違規和欺詐騙保行為進行專項治理。以定點醫療機構、定點零售藥店和醫療保障經辦機構以及醫保扶貧、社會救助領域為重點開展專項治理,集中查處曝光一批醫療保障領域違規違法行為,提高我市維護醫療保險基金的安全意識,規范醫療保障管理服務行為,確保醫療保障基金安全和醫療保障制度健康平穩運行。
持續深化醫保支付方式改革
為建立科學合理的醫保支付方式,激發醫療機構規范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力,我市醫療保障局制訂《深化基本醫療保險支付方式改革專項工作方案》,進一步深化我市基本醫療保險支付方式改革。2019年,我市相關部門將結合實際情況,選擇不少于100個病種,合理確定付費標準,全面實施按病種付費,并將日間手術納入按病種付費試點工作,進一步完善重特大疾病醫療保障制度。同時,我市將在基層醫療機構推行門診統籌、按人頭付費的方式,在明確按人頭付費的基本醫療服務范圍的基礎上,保障符合規定的醫保目錄內藥品、基本醫療服務費用和一般診療費的支付。
做實醫療保險、生育保險市級統籌
為進一步完善醫療保險和生育保險市級統籌,不斷提高醫療保險和生育保險基金的互助共濟和分散風險的能力,我市醫療保障局根據《河南省醫療保障局做實醫療保險生育保險市級統籌專項工作方案》,結合我市實際,制訂《做實醫療保險、生育保險市級統籌專項工作方案》。相關部門將進一步完善風險調劑金使用方法,醫療保險和生育保險市級調劑金將納入市社會保險基金財政專戶管理,實行分別列賬、單獨核算。市級調劑金將在市本級、縣(市)區當期基金支付不足、使用累計結余后仍出現缺口時調劑使用。
完善城鄉居民醫保門診統籌制度
為進一步完善我市城鄉居民醫保門診統籌制度,健全城鄉居民醫保功能,提高城鄉居民醫;鹗褂眯б,推動城鄉居民醫保制度持續健康發展,我市醫療保障局制訂《完善城鄉居民醫保門診統籌專項工作方案》,2019年,我市將全面建立城鄉居民醫保門診統籌制度。方案明確將門診統籌和家庭賬戶(個人賬戶)總的基金分配比例控制在個人繳費的50%左右,減少家庭賬戶(個人賬戶)分配額度,逐步取消家庭賬戶(個人賬戶)。同時,該方案還明確全市城鄉居民參保人員門診待遇,明確將加強普通門診、門診慢性病政策和基層醫療機構低費用段住院報銷政策的銜接,引導城鄉居民參保人員充分利用門診醫療服務。
加快推進城鄉居民醫療保險信息系統建設
為加快推進城鄉居民醫療保險信息系統(以下簡稱城鄉居民醫保系統)建設,著力打造信息化、智能化的醫療保障服務模式,切實增強人民群眾醫療保障獲得感、幸福感,我市醫療保障局制訂《安陽市城鄉居民醫療保險信息系統建設專項工作方案》,我市將應用全省統一的城鄉居民醫保系統,實現城鄉居民基本醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險以及醫療救助一站式同步結算。
2019年,我市將通過國家級、省級異地就醫結算平臺,持續推進異地就醫聯網直接結算工作,擴大我市異地就醫定點醫療機構范圍,通過應用城鄉居民醫保智能監控系統,實現智能審核和實時監管。同時,通過整合原城鄉居民醫保系統和數據,實現數據省級集中統一管理,充分利用云計算、大數據應用等技術,為城鄉居民醫保業務經辦信息化、智能化提供有力技術支撐,確保我市居民享受到更高效、更便捷的醫療保障服務。