首先我們需要明確的是河南省職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于河南省城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,河南省職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,河南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。河南省職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年河南省職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于河南省職工醫(yī)療保險報銷的相關知識。
昨日,記者從省人力資源和社會保障廳獲悉,為切實保障河南省省直職工基本醫(yī)療保險參保人員合法權益,我省調(diào)整省直職工基本醫(yī)療保險有關政策:參保職工繳費年限認定以2001年12月1日為分界。
繳費年限認定2001年底是“分界”
新政規(guī)定,省直職工基本醫(yī)療保險累計最低繳費年限為男職工滿25年,女職工滿20年。最低繳費年限包括視同繳費年限和實際繳費年限,其中實際繳費年限最低應累計滿10年。2001年12月1日前參加工作的職工,符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或參加基本養(yǎng)老保險的年限可作為視同繳費年限。2001年12月1日后用人單位及其職工繳納省直職工基本醫(yī)療保險費的年限,為省直職工基本醫(yī)療保險實際繳費年限;2001年12月1日后,用人單位及其職工未繳納職工基本醫(yī)療保險費的年限,不能作為省直職工基本醫(yī)療保險視同繳費年限。
外統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入的參保人員,在異地繳納職工基本醫(yī)療保險費的年限可作為省直職工基本醫(yī)療保險實際繳費年限。
參保人員退休享受醫(yī)保待遇
省直職工基本醫(yī)療保險參保人員,達到法定退休年齡,且累計繳費達到省直職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。參保人員達到法定退休年齡、累計繳費年限和實際最低繳費年限不足規(guī)定年限時,以職工本人退休當年核定的繳費基數(shù)一次性補足最低繳費年限,或繼續(xù)繳費至最低繳費年限后,方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇;沒有明確繳費基數(shù)的,以上年度鄭州市社會平均工資為繳費基數(shù)。
已參加省直職工基本醫(yī)療保險的用人單位,出現(xiàn)單位及其在職職工未按時足額繳費、無在職職工或破產(chǎn)、撤銷等情形的,其已經(jīng)符合享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇條件的人員繼續(xù)享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。
享受大額醫(yī)療費補充保險須按時足額繳費
享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員,應參加大額醫(yī)療費補充保險。當年不按規(guī)定繳納大額醫(yī)療補充保險費的,本年度不享受大額醫(yī)療費補充保險待遇。用人單位及其職工未按時足額繳納基本醫(yī)療保險費、無在職職工或破產(chǎn)、撤銷等的,經(jīng)退休人員同意,醫(yī)保經(jīng)辦機構可從退休人員銀行賬戶或醫(yī)保個人賬戶中代扣代繳。原單位已破產(chǎn)、撤銷并一次性繳納10年基本醫(yī)療保險費的退休人員,大額醫(yī)療補充保險費征收按原規(guī)定執(zhí)行。
此外,除已參加省直職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員外,其他靈活就業(yè)人員按屬地原則參加鄭州市職工基本醫(yī)療保險。