首先我們需要明確的是威海職工醫保的報銷比例是明顯高于威海城鎮醫保的報銷比例，一般來說，威海職工醫保報銷比例大約是70%只80%,威海城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。威海職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多，職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年威海職工醫療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于威海職工醫療保險報銷的相關知識。

2019年威海醫療保險報銷范圍

根據社會保險法規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，醫保都能按照相關規定進行報銷。

2019年威海醫療保險報銷比例

城鎮居民

城鎮居民基本醫療保險待遇

住院醫療保險待遇：在不同級別的醫院住院，享受的待遇不一樣。具體地講，一年之內，住院醫療費用在起付標準以上至1萬元的部分，一、二、三級醫院的報銷比例分別為60%、55%和50%；1萬元以上至3萬元，報銷比例分別為65%、60%和50%。其中，城鎮居民連續參保繳費超過5年且未發生住院醫療費的，報銷比例提高5個百分點；超過10年的，提高10個百分點。超過3萬元至10萬元醫療費用的報銷比例為70%。

門診特定病種醫療保險待遇：門診特定病種主要包括惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭門診透析治療、器官移植手術后抗排異治療和慢性肝炎四種。患有這四種門診疾病，報銷比例與住院醫療費用相同，實行定額管理。

無責任人的意外傷害事故門診醫療保險待遇：參保人員發生無責任人的意外傷害事故，其醫療費用納入城鎮居民醫療保險基金支付范圍。其門診醫療費用，超過100 元以上的部分由醫療保險基金支付60%，一個年度最高支付2000 元。

超過規定繳費時間繳納醫療保險費，繳費不足一年的，醫療保險待遇按實際繳費月數計發；繳納全年醫療保險費的，享受全年醫療保險待遇，但繳費前發生及繳費后3個月內發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付。

上述各種保險待遇是指在國家規定的藥品目錄、診療項目目錄和服務設施項目范圍內的費用。超出目錄范圍的費用，醫療保險基金不予支付。

城鎮居民基本醫療保險待遇的起付標準

享受醫保待遇時，先由個人自付的醫療費用的額度叫起付標準。

起付標準根據醫院的級別確定，一、二、三級醫院起付標準分別為300元、500元、800元。在一個自然年度內，參保人員第一、二次住院醫療費用達到或超過起付標準的，從第三次住院起不設起付標準；未達到起付標準的，自第三次住院起，在結算住院醫療費用時，需將前兩次起付標準的差額部分補足。

參保人員患有門診特定病種在定點醫療機構門診治療的，起付標準為300元。

意外傷害事故門診醫療費用的起付標準為100元。

城鎮職工

職工醫保的起付標準一、二、三級醫院分別為400、700、900元。

住院費用報銷方面，起付標準以上到1萬元部分，報銷比例為：一級醫院90%、二級醫院85%、三級醫院80%；1萬元到4萬元部分，報銷比例為：一級醫院92%、二級醫院90%、三級醫院88%。超過4萬元的部分實行醫療保險大額救助，最高支付限額為46萬元。

具體救助比例分段確定：醫療費用超過4萬元至24萬元部分的救助比例為90%，超過24萬元至50萬元的部分救助比例為80%。退休人員住院醫療費用起付標準和年度支付限額與在職職工相同；超過起付標準的部分，個人負擔比例為在職職工的一半。

以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理，具體政策以最終文件執行情況為準，具體可咨詢威海市社保中心。

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