首先我們需要明確的是九江職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于九江城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,九江職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,九江城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。九江職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔(dān),且單位承擔(dān)較大部分,個人承擔(dān)較小部分。2019年九江職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關(guān)于九江職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
2019九江市醫(yī)療保險的報銷條件:
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
3、參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料
2019九江市醫(yī)療保險的報銷范圍:
一、可以報銷的范圍
1、參保職工或居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用
二、不能報銷的范圍
1、在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的
2、因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故致傷進行治療的
3、因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為致傷進行治療的
4、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的
5、出國或赴港、澳、臺地區(qū)就診治療的
6、各種健康體檢、入學(xué)體檢的
7、近視眼矯正術(shù)的
8、各種減肥、增胖、增高項目
9、各種有價疫苗及接種費
10、治療先天性殘疾的
11、按規(guī)定其他應(yīng)當(dāng)由個人自付的
2019九江市醫(yī)療保險的報銷比例:起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付。
一、《職工醫(yī)保》
一級醫(yī)院:起付線500元,按88%報銷。
二級醫(yī)院:起付線700元,按85%報銷。
三級醫(yī)院:起付線900元,按82%報銷。
二、《居民醫(yī)保》
一級醫(yī)院:不設(shè)起付線,按60%報銷。
二級醫(yī)院:起付線300元,按55%報銷。
三級醫(yī)院:起付線500元,按50%報銷。
注.不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷,符合社保用藥的最高報銷限額為職工醫(yī)保10萬/年,居民醫(yī)保10萬/年,超過年限額部分自付。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理,具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn),具體可咨詢九江市社保中心。
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