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鹽城職工醫(yī)療保險報銷比例是多少,職工基本醫(yī)療保險報銷比

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首先我們需要明確的是鹽城職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于鹽城城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,鹽城職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,鹽城城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。鹽城職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔(dān),且單位承擔(dān)較大部分,個人承擔(dān)較小部分。2019年鹽城職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關(guān)于鹽城職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

第一章 總則

第一條 為建立健全適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展的醫(yī)療保險制度,切實保障職工基本醫(yī)療需求,促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展,根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定,結(jié)合我市實際,制定本辦法。

第二條 職工醫(yī)療保險建立以基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ),大額補充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險相結(jié)合的多層次社會醫(yī)療保險制度。鼓勵用人單位和個人在參加職工醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上參加商業(yè)健康保險。

第三條 職工醫(yī)療保險水平堅持與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng);醫(yī)療保險基金籌集堅持用人單位、個人和財政合理分擔(dān);醫(yī)療保險基金運營堅持以收定支,實現(xiàn)基金收支基本平衡;醫(yī)療保險待遇補償堅持公平和效率相結(jié)合,權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)。

第二章 參保范圍與對象

第四條 本市行政區(qū)域的國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體工商戶等(以下簡稱用人單位),應(yīng)當(dāng)依法參加統(tǒng)帳結(jié)合的職工基本醫(yī)療保險。

用人單位的在職職工、個體工商戶雇工和符合國家、省、市文件規(guī)定的退休人員(以下簡稱參保人員),應(yīng)當(dāng)依法參加統(tǒng)帳結(jié)合的職工基本醫(yī)療保險。靈活就業(yè)等人員可以參加職工基本醫(yī)療保險。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員可以轉(zhuǎn)入職工基本醫(yī)療保險。

部、省屬和外地駐鹽單位按照屬地管理原則參加本市職工基本醫(yī)療保險。

第五條 在本市辦理就業(yè)登記的外籍人員和港、澳、臺人員,可以參加職工基本醫(yī)療保險。

第六條 經(jīng)縣(市、區(qū))以上人民政府認定,且無力按照統(tǒng)帳結(jié)合模式參加職工基本醫(yī)療保險的困難企業(yè),可以先參加住院基本醫(yī)療保險,生產(chǎn)經(jīng)營恢復(fù)正常后,轉(zhuǎn)入統(tǒng)帳結(jié)合的基本醫(yī)療保險。

第七條 參加職工基本醫(yī)療保險的用人單位和參保人員均應(yīng)參加大額補充醫(yī)療保險。

第八條 符合《中華人民共和國公務(wù)員法》規(guī)定的國家公務(wù)員,經(jīng)批準(zhǔn)參照《中華人民共和國公務(wù)員法》管理的事業(yè)單位工作人員和退休人員,財政全額撥款的事業(yè)單位工作人員和退休人員納入公務(wù)員醫(yī)療補助實施范圍。其他事業(yè)單位也可以參加公務(wù)員醫(yī)療補助。

第九條 參加職工基本醫(yī)療保險的企業(yè),以及未參加公務(wù)員醫(yī)療補助的其他用人單位,可以為本單位職工和退休人員建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。

第三章 醫(yī)療保險基金的籌集

第十條 職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位按照全部職工工資總額的8%繳納;在職職工按本人繳費工資的2%繳納,由用人單位按月從職工工資中代扣代繳。靈活就業(yè)等人員由個人按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的繳費基數(shù)10%繳納。

第十一條 職工工資總額以國家統(tǒng)計局規(guī)定的統(tǒng)計口徑(含各種津貼工資、補助工資及獎金)為準(zhǔn)。職工工資總額無法確定的,按當(dāng)?shù)厣夏暝趰徛毠て骄べY確定。新錄用人員按起薪當(dāng)月工資收入換算成全年工資收入確定繳費基數(shù)。職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的上下限由勞動保障行政部門確定并公布。

第十二條 住院基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)按照當(dāng)?shù)厣夏暝趰徛毠て骄べY的60%確定,繳費比例為45%,可以采取企業(yè)自籌、個人繳費、主管部門調(diào)劑和財政補助等辦法籌集。

第十三條 大額補充醫(yī)療保險基金由用人單位繳納、基本醫(yī)療保險個人醫(yī)療帳戶劃轉(zhuǎn)、統(tǒng)籌基金提取三部分組成。分別為用人單位為參保人員每人每月繳納6元(個人參保的由個人繳納),參保人員從個人醫(yī)療帳戶中每人每月劃轉(zhuǎn)6元(參加住院基本醫(yī)療保險的由用人單位繳納),從醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中提取10%。大額補充醫(yī)療保險基金實行獨立核算,專項管理。

第十四條 公務(wù)員醫(yī)療補助基金由用人單位按照工作人員上年度工資總額的4%(含用人單位繳納的大額補充醫(yī)療保險基金)繳納。

第十五條 用人單位繳納醫(yī)療保險費的列支渠道為:行政機關(guān)和由財政撥款的事業(yè)單位、社會團體列入財政預(yù)算安排;其他事業(yè)單位和社會團體按原資金渠道列支;企業(yè)在稅前列支。參保人員繳納的醫(yī)療保險費不計征個人所得稅。

第十六條 企業(yè)補充醫(yī)療保險基金籌資比例在單位職工上年度工資總額的4%以內(nèi)的部分在稅前列支。

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