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吉林職工醫療保險報銷比例是多少,職工基本醫療保險報銷比

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首先我們需要明確的是吉林職工醫保的報銷比例是明顯高于吉林城鎮醫保的報銷比例,一般來說,吉林職工醫保報銷比例大約是70%只80%,吉林城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。吉林職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年吉林職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于吉林職工醫療保險報銷的相關知識。

2019年吉林市醫療保險報銷范圍

1、門、急診醫療費用

在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分;

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證;

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《北京市醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算;

5、住院醫療

住院押金:符合住院條件的參保人員,在收入住院時,醫院收取參保人員部分押金,押金數額由醫院根據病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時足額繳納醫療保險費的,住院押金由派遣人員個人全額墊付。

2019年吉林市醫療保險報銷比例

一、調整城鎮居民基本醫療保險住院醫療費的年度最高支付限額,統一提高到16萬元。

二、統一城鎮居民住院醫療費的個人起付標準,按照一級及以下、二級、三級醫療機構分別調整為400元、800元、1100元。

三、住院醫療費實行分段按比例報銷。在一級及以下醫療機構住院不分段,1元-160000元報銷85%;在二級醫療機構住院,1元-60000元報銷70%,60001元-160000元報銷75%;在三級醫療機構住院,1元-30000元報銷55%,30001元-60000元報銷60%,60001元-160000元報65%。具體費用分段和報銷比例見附表。

根據省統一要求,城鎮居民大病保險基金籌資標準為每人每年30元,從當年政府補助資金中提取。參保居民符合規定的住院醫療費,在基本醫療保險報銷后,個人自付部分累計超過9600元以上的,由大病保險基金給予分段報銷:0?1萬元(含1萬元)報50%,1?5萬元(含5萬元)區間每增加1萬元,報銷比例增加1%;5?10萬元(含10萬元)報65%;10-30萬元報80%。年度最高報銷額度為30萬元。

以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理估算,具體政策以最終文件執行情況為準,具體可工作日咨詢吉林市社保中心。

吉林市人力資源和社會保障局

地址:吉林市龍潭區徐州西路10號

公開電話:0431-88688390

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