首先我們需要明確的是長春職工醫保的報銷比例是明顯高于長春城鎮醫保的報銷比例，一般來說，長春職工醫保報銷比例大約是70%只80%,長春城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。長春職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多，職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年長春職工醫療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于長春職工醫療保險報銷的相關知識。

近日，記者來到長春市醫保中心，就統籌基金、大額補充、公務員補助支付限額、轉外就醫、異地急診如何報銷……城鎮職工基本醫療保險有關政策進行采訪了解，長春市醫保給予一一解答。

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關注一：辦理住院需出示社會保障卡。

在定點醫院辦理住院手續時，需出示社會保障卡和公民身份證，以便醫院識別本人身份和定期結算。如因急診而沒有攜帶社會保障卡，請于３個工作日內將社會保障卡和公民身份證交給院方查驗，否則住院所發生的全部費用將由個人承擔。

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關注二：城鎮居民住院享有費用知情權。

在住院期間，醫院每天應提供住院費用一日清單，并由患者簽字確認，出院時醫院向患者提供住院費用明細單，由患者簽字確認后才能成為出院結算的憑證。

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關注三：醫療費用核報通過網絡直接結算報銷。

城鎮居民住院醫療費用報銷的范圍，僅限于基本醫療保險藥品目錄、診療項目支付標準以內的甲、乙類部分醫療費用，超基本醫療保險目錄以外的丙類醫療費用不予支付。甲、乙類藥品是指由國家確定的基本醫療保險藥品目錄以內的藥品。住院時需要交納部分費用的押金，結算時多退少補。核報的費用將通過醫院端醫保網絡直接結算報銷。

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關注四：統籌基金、大額補充、公務員補助支付。

限額據悉基本醫療統籌基金限額為20萬元；公務員補助限額為4萬元（僅限于繳納了公務員補助費用的參保職工）；大病補充保險50萬。注：統籌封頂指符合基本醫療費用累計。

醫療費用核銷計算公式：統籌支付=(費用總額-自費金額-自理費用-起付線）×報銷比例。上述自費金額是指不予核銷的丙類費用。自理費用是指需個人承擔8-10%的乙類費用。自負比例是指起付線以上，最高支付限額以下，由統籌基金支付的醫療費用，個人要承擔一定的比例。例如：您是參保在職職工，在市級醫院住院，總費用為5000元，其中甲類費用為4000元，乙類費用為1000元，沒有丙類費用。自理費用=1000元×10％=100元，市級起付線=1000元。核報費用=(5000元-100元-1000元）×88%=3432元。溫馨提示：當您治療終結時，請務必于三個工作日內進行結算，否則被定點醫療機構登錄黑名單后，將影響您的社會保障卡的有效使用。

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關注五：轉外就醫、異地急診。

轉外就醫：如所患疾病，因本地無法治療，需轉往上級醫院進行治療的，攜帶社會保障卡及身份證原件，需在省級三甲醫院（或省級�？漆t院）開具轉院審批單和專家會診記錄，攜帶社會保障卡及身份證原件，到參保地醫保局辦理審批，審批通過后持社會保障卡在異地轉入醫院享受專外就醫待遇，并直接結算。有效期為3個月，如延長治療需到參保地醫保局辦理延期手續。如轉入醫院無法接治，憑轉入醫院出具的轉診材料到參保地醫保局辦理變更手續。具備轉診資格醫院：吉大一院、吉大二院、中日聯誼醫院、一汽職工總醫院、吉大口腔、省人民醫院、市中心醫院、省腫瘤醫院、市傳染病醫院、吉林省肝膽病醫院、長春市兒童醫院、長春市第六醫院。異地急診：如在異地因突發疾病住院，先行現金墊付，符合急診登記條件的，應在入院3個工作日內撥打長春醫保呼叫服務中心電話(0431-81932999、81110000)或登錄長春市醫保網站（http://www.ccyb.gov.cn）進行急診登記，治療結束后一個月內回長春核報。異地急診病情：急性腦出血、急性左心衰、急性心肌梗塞、心臟驟停、高血壓危象、急性肺水腫、急性肺栓塞、哮喘持續狀態、大咯血、急腹癥、?癇持續狀態、昏迷、休克、開放性外傷及骨折等搶救以及危急生命的急救住院。

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關注六：長期異地就醫。

城鎮職工參保人員取得居住地戶籍或居住證（或居住登記6個月以上）的；因公在外地長期工作6個月以上的，可享受長期異地就醫待遇。在待遇窗口辦理長期異地就醫手續后，可在居住地（市級統籌區）開通直接結算的全部定點服務機構就醫。職工醫保參保在職職工取得就醫地戶籍、職工醫保參保退休人員取得就醫地戶籍或居住證的，異地就醫待遇長期有效；職工醫保參保在職職工取得就醫地居住證的，居住證有效期即為異地就醫有效期限，期滿后可憑居住證有效期申請延期；長期駐外人員根據參保單位提供的材料確認有效期限。長期異地就醫人員自申請通過之日起待遇生效，一個自然年度可申請居住地和參保地就醫變更登記2次。

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關注七：門診待遇支付。

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關注八：生育、工傷待遇。

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關注九：醫保惠民政策。

長春醫保為解決群眾“看病難”“看病貴”問題，實施以下惠民政策：

1.五家區屬公立醫院實行起付線治療政策，參保職工患者一次住院只需支付700元起付線，就可以實現一次住院治療。

2. 28種重特大疾病實現低自付治療待遇，參保職工患者在指定醫院_次住院只需支付起付線或定額，就可以實現一次規范治療。其中血液透析一年只需支付一次起付線（市級700元，區級400元，參照2011年起付線執行)，就可以實現全年的血液透析及與血透相關基本用藥治療。病種：尿毒癥血液透析、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄、急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神障礙、唇腭裂、腎移植手術（不含供體所有費用）、單雙側鎖骨骨折內固定治療、單雙側肱骨骨折內固定治療、單雙側尺骨骨折內固定治療、單雙側橈骨骨折內固定治療、橈尺骨骨折內固定治療、血友病門診和住院治療、骨結核住院非手術治療、結核性腦膜炎住院治療、肝豆狀核變性門診治療、癌癥晚期舒緩治療、肝豆狀核變性內科住院治療、腦癱門診康復治療、孤獨癥門診康復治療、先天性耳聾人工耳蝸植入手術治療（單側）、先天性耳聾人工耳蝸植入術后門診康復治療、人工角膜移植術（含人工角膜）。

3. 30個單病種實行定額治療。參保職工患者在指定醫院進行30個單病種住院治療，可以享受定額治療待遇。如：參保職工白內障患者在指定區級或專科醫院只需支付400元，就可以實現雙眼白內障手術治療。病種：骨折內固定物取出、內生軟骨瘤、睪丸鞘膜積液、青光眼、?窩囊腫、鼻中隔彎曲、直腸良性腫物、跟腱斷裂、大隱靜脈曲張、慢性中耳炎、肱二頭肌腱韌帶斷裂、化膿性闌尾炎、卵巢囊腫、膽襄結石、腰間盤脫出癥、骨髓炎、乳腺癌、脾腫大、胃穿孔、宮頸癌、單純性闌尾炎、腹股溝斜疝（單側）、單純性甲狀腺腺瘤、混合痔、子宮肌瘤、白內障（雙眼）、前列腺增生、泌尿系結石、扁桃體周圍膿腫、鼻息肉。

4.長春市失能照護保險，解決失能人員的日常照料和醫療護理難題。入住定點醫療照護機構接受短期醫療照護服務的，按職工基本醫療保險住院待遇執行;入住定點養老或護理照護機構接受長期照護的重度失能（中度失能）參保人，發生的照護費用不設起付線，職工醫保重度失能人員按日限額90%，中度失能人員按重度失能待遇的70%進行補償。