為了方便大家進行醫保查詢,今天準備了吉林市醫療保險管理中心,希望對大家有幫助!
延伸閱讀:吉林市醫保局采取四項舉措扎實開展經辦風險管理專項行動
近年來,隨著醫療保險參保擴面工作的不斷深入推進,醫保參保人群和基金規模迅速增長,同時也給醫保經辦帶來了諸多潛在風險。2017年,吉林市醫保局積極響應國家和省局的統一部署,結合自身實際,在本地區全面開展了醫療工傷生育保險經辦風險管理專項行動,積極采取四項舉措,全面提升醫保抗風險能力。
加強領導,確保任務層層落實。吉林市醫保局成立了專項行動領導小組,制定下發了《關于在吉林地區開展醫療工傷生育保險經辦風險管理專項行動的通知》,組織召開了全地區動員部署會議,要求各縣(市)醫保經辦機構建立“一把手”責任制,形成一級抓一級、層層抓落實的工作格局。同時,要求嚴格對照國家和省局評估指標,利用一個月全面開展自查、檢查工作。
完善制度,夯實內部控制基礎。為切實開展好專項行動,吉林市醫保局積極總結近年內控工作經驗,集中健全完善了《業務審核管理規定》、《業務風險應對具體措施》等20余項管理制度。編印了《吉林市醫保局經辦業務內部控制制度》讀本,并以此為教材,定期組織全體干部職工進行學習培訓,努力做到經辦人員應知應會。年初以來,先后組織培訓200余人次,隨機考評一次。
創新方式,加大稽核審計力度。為使稽核審計評定結果更加公平、客觀,吉林市醫保局積極探索新路,創新采取向社會購買服務方式開展稽核審計工作。選擇具有審計資質、審計經驗豐富、專業水平較高的會計師事務所作為合作伙伴開展實地稽核,有效地糾正了參保單位瞞報、漏報繳費基數行為,確保基金足額征收。
建立機制,打造風險防控常態化。為全面打造經辦風險管理常態化、長效化,今年,吉林市醫保局以開展專項行動為契機,規定全地區醫保經辦機構要定期圍繞自身業務風險點進行風險排查。對于查擺發現的問題,要列出整改清單,明確責任,逐項制定整改要求、整改措施和整改時限,并落實責任人限期整改。
長春市醫保局在全國醫保宣傳會上介紹經辦管理工作經驗
5月11日,長春市醫保局在2017年全國醫保宣傳工作座談會上介紹了經辦管理工作經驗。
會上,長春市醫保匯報了近年來開展重特大疾病醫保低自付、醫用高值耗材醫保招標,首創全民醫療照護保險等工作經驗,通過詳實的數據和生動的事例,向各省市展示了長春市醫療保險經辦管理工作的成績。與會領導對長春醫保的經驗做法給予評價,認為長春醫保的大病低自付政策,以及高值耗材醫保招標舉措,是“敢作為”與“善作為”的統一;長春市建立重特大疾病保障機制是有強烈的民生觀的體現;“個人低自付”政策使參保人員在重特大疾病上實現了免費,增強了群眾的獲得感。
長春市醫保局積極貫徹落實國家政策,嚴格執行省廳、省局工作任務,并結合自身實際制定符合當地民生需求的利民政策。同時,借助多渠道、多媒體進行廣泛宣傳,提高政策知曉度,加深群眾認可度,增強了群眾的參與度和滿意度。