首先我們需要明確的是大同職工醫保的報銷比例是明顯高于大同城鎮醫保的報銷比例，一般來說，大同職工醫保報銷比例大約是70%只80%,大同城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。大同職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多，職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年大同職工醫療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于大同職工醫療保險報銷的相關知識。

1、我市基本醫療保險實施范圍和對象有哪些?

答：我市基本醫療保險對象包括我市行政區域內城鎮所有用人單位及職工、退休人員和按國發(1978)104號文規定辦理退職手續的人員都應參加我市基本醫療保險。具體包括：

(1)機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工、退休(職)人員;

(2)城鎮所有企業(即國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業和其他企業)，及職工、退休(職)人員;

(3)部隊在漢單位(不含現役軍人和軍隊在編職員、職工)、特殊行業單位(如金融、郵電、鐵路、電力等)及其職工、退休(職)人員。

外籍人員和國家另有規定的人員不參加我市的基本醫療保險。

2、戶口不在本市的單位職工能否參加我市基本醫療保險?

答：根據《本市城鎮職工基本醫療保險辦法》的規定，我市基本醫療保險參保對象為機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及城鎮所有企業職工，當然也包括這些單位中戶口不在本市的職工。

3、單位如何辦理基本醫療保險參保登記手續?

答：按照《本市城鎮職工基本醫療保險辦法》的規定，應參加基本醫療保險的單位，需帶齊以下資料到所屬轄區社保處辦理參保登記手續：

(1)已參加我市基本養老保險的單位，攜帶《社會保險登記證》;未參加我市基本養老保險的單位攜帶企業法人營業執照，機關、事業單位攜帶市(區)編委機構批文及復印件;

(2)地稅登記證：

(3)國家質量技術監督部門頒發的組織機構統一代碼證;

(4)用人單位上年度勞動統計基層年報表(B104報表);

(5) 填報《公務員醫療補助單位核定表》;

(6)填報《社會保險登記表》

4、單位接收、錄用員工如何辦理異動手續?

答：單位接收、錄用員工時，須在規定的時間內，攜帶以下資料到所屬轄區社保處處辦理異動手續：

(1)招工表、分配表、安置介紹信、勞動用工合同等;

(2)錄用的職工身份證;

(3)續保職工原社會保障卡(IC卡);

(4)《職工異動名冊表》軟盤及報表。

社保處對上述資料審核確認后辦理個人新投保業務，產生新投保人員編號，確立新投保人員醫療保險關系，并向新投保人員發放基本醫療保險有關證、卡。

5、單位與職工解除或終止勞動關系后，如何辦理異動手續?

答：參保單位與職工解除或終止勞動關系時，須在規定的時間內攜帶以下資料到所屬轄區社保處辦理異動手續：

(1)入學、入伍通知書;

(2)辭退、辭職、除名、開除的合法手續;

(3)自動離職的證明材料;

(4)解除、終止勞動關系的合同書;

(5)《職工異動名冊表》。

社保處對上述資料審核確認后，進行異動人員轉 入綜合庫信息處理。

6、職工在市內轉移如何辦理異動手續?

答：職工在市內轉移是指職工在本市醫療保險統籌區內兩個單位之間的轉移。職工在市內轉移時，單位需帶以下資料到所屬轄區社保處辦理市內轉移手續：

(1)商調表、接收函及有效證明材料;

(2)《職工異動名冊表》。

社保處對上述資料審核確認后，按規定辦理異動手續。轉入市內非參保單位的職工，辦理停止繳費、基本信息轉入綜合庫手續。

7、職工中斷投保如何辦理異動手續?

答：職工中斷投保時，參保單位應攜帶以下資料到所屬轄區社保處辦理異動手續：

(1)商調表及接收函;

(2)入學、入伍通知書;

(3)辭退、開除的合法手續;

(4)辭職證明材料;

(5)解除、終止勞動關系合同書;

(6)《職工異動名冊表》。

社保處對上述資料審核確認后，進行中斷投保人員轉入綜合庫的信息處理。次月起參保單位停止為中斷投保職工繳納基本醫療保險費。中斷投保職工，從次月起停止享受基本醫療保險待遇，個人帳戶余額可繼續使用。

8、職工個人繳費基數是如何確定的?

答：職工個人以本人上年度月平均工資作為繳費基數。職工上年度月平均工資低于上年度全市職工月平均工資60%的，以上年度全市職工月平均工資的60%作為繳費基數;超過上年度全市職工月平均工資300%的，以上年度全市職工月平均工資的300%作為繳費基數。職工個人沒有上年度月平均工資的，以本年度月平均工資作為繳費基數;沒有本年度月平均工資的，以當月實際工資作為繳費基數。

9、基本醫療保險費征繳比例是多少?參保單位和個人如何負擔?

答：基本醫療保險費征繳比例為“8+2”，參保單位和職工個人按比例共同負擔。參保單位每月按本單位職工繳費基數的8%繳納基本醫療保險費，職工按本人繳費基數的2%繳納基本醫療保險費。

10、職工工資總額包括哪些項目?

答：職工工資總額是指用人單位支付給職工本人的勞動報酬總額。依據國家統計局關于工資總額組成的規定，企業及比照企業工資制度執行的參保職工，繳費工資總額應包括計時工資、計件工資、加班加點工資、獎金、津貼、補貼和其他工資。

11、什么是基本醫療保險個人帳戶?

答：基本醫療保險個人帳戶，是醫療保險經辦機構為職工、退休人員建立的終身醫療專用帳戶，用于記載、儲存個人繳納的基本醫療保險費和從單位繳費中劃人的醫療保險費。個人帳戶實行社會保障卡(1C卡)管理，由職工、退休人員支配使用。

12、個人帳戶資全由哪幾個部分組成?

答：個人帳戶資金由以下幾個部分組成：

①職工個人繳納的基本醫療保險費;

②按規定從參保單位繳納的基本醫療保險費中劃入的部分;

③儲存額的利息;

④依法納入的其他資金。

13、基本醫療保險個人帳戶的計入標準是怎樣規定的?

答：個人帳戶資金以職工、退休人員的年齡、在職和退休的不同情況作為劃分標準，在一個保險年度內按月計入。

(1)職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人帳戶;

(2)參保單位繳納的基本醫療保險費按以下標準計入：

①職工年齡在35歲(含35歲)以下的，按本人繳費基數1.1%計入;

②職工年齡在35歲以上至45歲(含45歲)的，按本人繳費基數1.4%計入;

③職工年齡在45歲以上的，按本人繳費基數1.7%計入

④退休人員年齡在70歲(含70歲)以下的，按人上年度月平均退休費4.8%計入;

⑤退休人員年齡在70歲以上的，按本人上年度月平均退休費5.1%計入。

沒有上年度月平均退休費的，以本年度月平均退休費作為劃入基數;沒有本年度月平均退休費的，以當月退休費作為劃入基數。

退休費低于上年度全市職工月平均工資80%的，以80%作為劃入基數。

14、個人帳戶資金如何使用?

答：個人帳戶資金和利息歸個人所有，但只能用于支付基本醫療保險規定的支付項目，不得提取現金。用于支付職工、退休人員在定點醫療機構門診就醫和定點零售藥店購藥的醫療費用，可以用個人帳戶支付。