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邯鄲職工醫(yī)療保險報銷比例是多少,職工基本醫(yī)療保險報銷比

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首先我們需要明確的是邯鄲職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于邯鄲城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,邯鄲職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,邯鄲城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。邯鄲職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年邯鄲職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于邯鄲職工醫(yī)療保險報銷的相關知識。

新的職工醫(yī)保的政策是什么呢?和舊醫(yī)保政策有哪些不同?其實,職工醫(yī)保政策相比城居醫(yī)保復雜的多,本期小編將大家關心的有用政策整理好了,請收藏。

一、參保繳費(基本醫(yī)保+生育)

1、黨政機關和全額撥款事業(yè)單位繳費比例為7.9%,其他用人單位繳費比例為8%;

2、在職職工以本人上年度工資總額為基數(shù)按2%繳納。職工工資收入高于全市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資,以實際工資總額作為繳費基數(shù)。低于全市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的,以全市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資作為繳費基數(shù)。

3、退休人員不繳納基本醫(yī)療保險費。

4、失業(yè)人員領取失業(yè)保險金期間的繳費比例為8%,由失業(yè)保險金支付,失業(yè)人員個人不繳費。

5、靈活就業(yè)人員(含失業(yè)人員)可按照“統(tǒng)賬結合”方式參保,職工醫(yī)保費由個人按上年度全市在崗職工平均工資的9.5%繳納,建立統(tǒng)籌基金和個人賬戶;也可按照“單建統(tǒng)籌”方式參保,按上年度全市在崗職工平均工資的5%繳納,只建立統(tǒng)籌基金,不建立個人賬戶。

靈活就業(yè)人員繳納的職工醫(yī)保費可通過其寄存檔案的代理機構代收代繳,也可到醫(yī)保經(jīng)辦機構自行繳納。

6、凡參加本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的用人單位及個人須同時參加大額醫(yī)療保險。職工大額醫(yī)療保險費全年一次性繳納,繳費標準每人每年120元,用人單位和職工個人(含退休人員)各負擔50%。

二、個人賬戶

參保人員的個人賬戶,按本人職工醫(yī)保繳費基數(shù)的下列比例劃入:

(一)45周歲以下(含45周歲)的按本人繳費基數(shù)的3%劃入;

(二)45周歲以上的按本人繳費基數(shù)的4%劃入;

(三)退休人員按本人上年度基本養(yǎng)老金(養(yǎng)老保險統(tǒng)籌口徑)或退休金的4%劃入。

參保人員的年齡劃分以每年的7月1日為界線予以確定。

個人賬戶只能用于就醫(yī)購藥,不能取現(xiàn)。

遷移到其他統(tǒng)籌地區(qū)參保,個人賬戶可轉移劃轉,也可一次性支付給本人。

參保人死亡的,個人賬戶一次性支付給其法定繼承人。

三、醫(yī)療待遇

新參保單位及參保職工從繳納職工醫(yī)保費的下月起享受基本醫(yī)療保險待遇;靈活就業(yè)人員從首次繳費起滿6個月后享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇。

1、《目錄》

醫(yī)保報銷執(zhí)行全省統(tǒng)一的《河北省基本醫(yī)療、生育保險診療項目及醫(yī)療服務設施項目目錄》。《目錄》按甲、乙、丙類標注,甲類項目直接結算、乙類項目先由參保人支付5%的費用后結算、丙類項目基金不予結算。

2、住院。

醫(yī)院級別起付線報銷比例備注
一級30092%

參保人員在一個年度內(nèi)多次住院的,第二次住院的起付標準減半計算;第三次及以上住院的起付標準為三級定點醫(yī)療機構300元,二級定點醫(yī)療機構200元,一級定點醫(yī)療機構100元。

二級60090%
三級90088%

退休人員報銷比例提高三個百分點。

轉外120083%

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度支付限額為8萬元。

參保患者出院帶藥量為:一般性疾病不得超過7日量,慢性病不得超過15日量,中草藥不得超過7劑量,且不得帶注射劑(針劑)。

3、大額醫(yī)保。

職工大額醫(yī)療保險由商業(yè)保險公司經(jīng)辦,參保人醫(yī)療費超過8萬以上的部分,由商業(yè)保險公司負責賠付,報銷比例90%,一個結算年度內(nèi)賠付最高限額為30萬元。

4、門診慢性病

每年4月份、10月份組織認定,符合標準的參保人員,按規(guī)定享受慢性病門診醫(yī)療待遇。慢性病認定期為兩年,到期后應申請復檢。

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