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合肥農村城鄉醫保報銷比例流程和額度說明

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記者昨日從市人社局獲悉,今年,城鎮居民醫保參保繳費期為7月1日至9月20日。7月1日起,參保居民可到戶籍所在地社居委、村委會參保繳費。與以往不同,今年城鎮居民醫保繳費標準、待遇享受期及報銷比例都有所調整。

繳費標準小幅提高

根據國家人社部、財政部關于做好2017年城鎮居民基本醫療保險工作要求,城鎮居民醫保繳費標準達到人均每年180元。自合肥市城鎮居民基本醫療保險制度建立以來,基金運行狀況一直良好,居民醫保基金有累計結余,結合實際,合肥采取小幅度提高繳費金額,盡量降低參保人員繳費負擔。

今年,合肥市城鎮居民醫保繳費標準有所調整,普通居民由120元提高至150元,在校中小學生及18周歲以下少年兒童由30元提高至80元,在校大學生由35元提高到80元。個人繳費標準上調后,約增加基金收入6800萬元。同時,今年財政補助標準人均提高30元,約增加基金收入5000萬元,合計約增加基金收入1.18億元。

待遇享受期延長3個月

為做好城鎮居民醫保、新農合兩項制度整合政策上的銜接,今年,合肥市城鎮居民醫保參保繳費期、待遇享受期都將做出相應調整。

2017年,合肥市城鎮居民醫保參保繳費期為7月1日至9月20日。7月1日起,居民可到戶籍所在街道的社居委、村委會參保繳費,在校中小學生、在肥高校在校大學生(包括9月份新入學的大一新生)可于9月份開學后在所屬學校參保繳費。

參保繳費人員參保繳費后,待遇享受期在原2017年10月1日至2018年9月30日的時間段上延長3個月,調整為2017年10月1日至2018年12月31日。今后,合肥市城鎮居民醫保年度參保繳費期調整為9月至12月,待遇享受期調整為自然年度,即每年1月1日至12月31日。因本次調整,待遇享受期延長3個月,約增加基金支出1.7億元。

住院報銷比例上調

為縮小城鎮居民醫保、新農合兩項基本醫療保險報銷比例差距,根據省政府關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見精神,合肥市將進一步提高城鎮居民基本醫療保險住院報銷待遇,減輕參保居民醫療費用負擔。

參保人員在三級、二級、一級醫保定點醫療機構住院,政策范圍內基金支付比例分別由70%、80%、90%調整為75%、85%、95%;異地轉院、異地急診搶救住院,政策范圍內基金支付比例由60%調整為65%。經測算,提高后政策范圍內住院費用平均支付比例約為76%左右,達到省要求75%的目標。

據悉,上一年度,全市城鎮居民醫保共參保167萬人,其中普通居民64.2萬人,在校中小學生52.9萬人,在肥高校大學生49.9萬人。普通居民、在校中小學生、在肥高校大學生三類人群大體上各占比例約1/3左右。

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