從市社會保險基金征繳中心獲悉,度城鎮居民醫療保險不再按照參保人員結構繳費,所有參保人員(包括在校大、中、小學生)個人繳費統一為每人每年150元。
對于大、中、小學以及幼兒園的在校生,可在9月份開學時在就讀學校辦理新一年的居民醫保參保登記手續,并由學校代繳社保費。在校生(在園生)一旦學校首次參保成功,原先在社區參保的兒童自動銜接到學校,不再從存折上代扣醫保費,改為每年由學校代辦代繳。
對于出生90天之內的新生兒,可以不受繳費時間限制,每月1日至25日在居住地或戶籍所在地社區服務站,通過綠色通道辦理參保登記手續。
2016蚌埠醫保報銷比例及流程
報銷比例標準
城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。
1、是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
3、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
報銷條件
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。
辦理材料
1、原始收費收據
2、費用明細清單
3、門診病歷
4、疾病診斷證明書
5、社會保障卡
6、身份證
7、銀行賬戶。
辦理流程
申請人提交申請材料
提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區社保分局醫保科。
社會保險基金管理局受理申請
1、受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核,并決定是否受理。
2、申請材料不齊全的,在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容。
3、申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。
4、逾期不補正,視為撤回申請。
5、但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。
社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。
【系統查詢功能】
1、社保個人賬戶繳費查詢
2、醫療保險個人賬戶查詢
3、養老保險個人賬戶查詢
4、醫保個人賬戶結算明細查詢
蚌埠醫保查詢方法:
1、工傷保險定點醫療機構查詢:http://www.ahbbhrss.gov.cn
蚌埠醫保卡余額查詢電話
蚌埠市醫療保險中心統一查詢電話(0552)12333,同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。