2018年秦皇島城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保待遇一覽

1、集中參保繳費時間:2017年10月16日至12月20日。

2、2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為180元。

3、新生兒補繳2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險需要在出生90天內(nèi)參保繳費，個人補繳標(biāo)準(zhǔn)為150元。

4、補繳時間：對于個別人員因特殊原因未能及時參保繳費的2018年1月8日至1月31日期間可補繳；

5、由扶貧、民政、殘聯(lián)部門統(tǒng)一認(rèn)定的“農(nóng)村建檔立卡貧困人口”、“五保供養(yǎng)對象”、“低保對象”、“重度殘疾人（限一二級）”人員個人不繳費，請勿在網(wǎng)上繳費。

秦皇島醫(yī)保待遇

2018年秦皇島醫(yī)保待遇暫未出臺，大家可先參考2017年秦皇島最新政策問答（資料來自秦皇島人力資源和社會保障局），具體如下。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的門診待遇有哪些？

包括門診包干待遇、一般診療費補助、門診慢性病醫(yī)療待遇。門診包干待遇與門診慢性病醫(yī)療待遇不能同時享受。

參保居民門診包干待遇如何享受？

門診包干費用按每人每年（學(xué)年）50元的標(biāo)準(zhǔn)從基金中提取。

大學(xué)生門診包干費用，由經(jīng)辦機構(gòu)撥付各高校（高校醫(yī)務(wù)室）包干使用。

其他居民門診包干費用，主要用于支付參保居民在定點鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的門診費用。年終不清零，可結(jié)轉(zhuǎn)、可繼承。

門診慢性病病種有哪些？

我市參保居民門診慢性病共三大類23種:

第一類：高血壓Ⅲ級高危及以上、風(fēng)心病、肺心病、心肌梗塞、各種慢性心功能衰竭、腦血管病后遺癥（有嚴(yán)重功能障礙）、慢性病毒性肝炎（中、重度）、肝硬化、慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能不全、糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（有嚴(yán)重肢體功能障礙）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
第二類：帕金森病、癲癇病。

第三類：惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、器官移植（限腎、肝、心臟移植術(shù)后）、再生障礙性貧血、血友病、重性精神病。

門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)及基金支付比例？

第一、二類門診慢性病實行限額管理。第一類門診慢性病范圍內(nèi)的各種疾病起付標(biāo)準(zhǔn)100元，基金支付80%，每人每年合并最高支付限額800元；第二類門診慢性病范圍內(nèi)的各種疾病起付標(biāo)準(zhǔn)100元，基金支付80%，每人每年合并最高支付限額2400元。

參保居民同時患有第一、二類門診慢性病的，每人每年最高支付限額2400元。

第三類門診慢性病醫(yī)療待遇按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，一年只負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)按就醫(yī)最高級別定點醫(yī)療機構(gòu)確定。

住院的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例是多少？

政策范圍內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元；一級定點醫(yī)療機構(gòu)300元；二級定點醫(yī)療機構(gòu)500元；三級定點醫(yī)療機構(gòu)1500元；市外定點醫(yī)療機構(gòu)4000元。

符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，按甲、乙分類管理，甲類按100%、乙類按95%分別計入基金支付范圍。支付比例為：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心85%，一級定點醫(yī)療機構(gòu)75%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)70%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)60%，市外定點醫(yī)療機構(gòu)50%。

參保居民生育醫(yī)療費的支付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

凡符合國家和省、市計劃生育政策的參保女性，可享受生育醫(yī)療待遇。生育醫(yī)療費用實行定額結(jié)算，結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)（含側(cè)切、吸引產(chǎn)等 ）500元，剖宮產(chǎn)1000元。

已享受城鎮(zhèn)職工生育保險待遇的不再享受城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇。

已領(lǐng)取社會保障卡的參保居民如何就醫(yī)結(jié)算？

參保居民持社會保障卡在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費用即時結(jié)算。經(jīng)審批轉(zhuǎn)往外地或異地居住人員就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用須到參保地保險機構(gòu)手工結(jié)算。

哪些醫(yī)療費用不能納入基金支付范圍？

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

(四)在國外以及港、澳、臺地區(qū)就醫(yī)的；

(五)打架斗毆，交通事故，醫(yī)療事故，刑事犯罪，自傷、自殘、自殺，吸毒、酗酒，戒煙、戒毒等；

(六)按有關(guān)政策規(guī)定不予支付的其他情況。