大病醫保五亮點惠及合肥居民

據合肥市人社局介紹，參保居民個人不需額外繳費，市醫保中心按每人每年30元標準直接從城鎮居民醫保基金累計結余中列支;參保患者住院在政策范圍內自付部分超過2萬元即啟動大病醫保;支付范圍不受病種限制，而是根據參保人員住院在政策范圍內個人承擔的醫療費用而定(不包括特殊病門診和普通門診費用);居民大病保險不設封頂線，只要是住院在政策范圍內個人承擔的所有醫療費用均可按規定比例報銷，包括超過結算年度最高支付限額即16萬元以上的在政策范圍內個人承擔的醫療費用，報銷金額不封頂;四個報銷網點均在全市四個老城區，實行“一站式”結算服務，方便群眾及時享受待遇。

大病醫保起付線標準為2萬元

大病醫療保險的保障對象為合肥市城區范圍內參加城鎮居民基本醫療保險的參保人員。

2013年參保人員在待遇享受期(2013年10月1日至9月30日)內住院，在基本醫療保險政策范圍(三個目錄)內，按規定享受待遇后，一個年度內個人自付的超過城鎮居民大病保險起付線的住院醫療費用。根據合肥上年度人均可支配收入標準，2013年度城鎮居民大病保險起付線標準為2萬元，采取八個等級分段確定報銷比例。

18歲以下參保者可轉款至父母卡內

其中，符合條件的參保人員需攜帶本人身份證原件、居民醫保卡原件、有效(工商、農業、中國、建設、郵政)銀行活期存折或銀行卡復印件，到規定的報銷網點辦理報銷款項轉賬支付手續。

前來辦理人員為代辦申請人，需攜帶參保人身份證原件、參保人居民醫保卡原件、參保人有效(工商、農業、中國、建設、郵政)銀行活期存折或銀行卡復印件、代辦申請人身份證原件，到規定的報銷網點辦理報銷款項轉賬支付手續。

參保人員為18周歲以下人員，父母還需攜帶戶口本或關系證明，方可將報銷款項轉入參保人員父親或母親有效(工商、農業、中國、建設、郵政)銀行活期存折或銀行卡。

一年最多可報兩次，1月15日開始報銷

一個結算年度內最多可報銷兩次。參保人員可選一次或兩次報銷。“兩次報銷”即在年度結束前報銷一次，余下的費用在年度結束后再報銷一次;“一次報銷”即選擇在年度結束后所有費用一次性報銷。單次住院報銷申請的應在20日內完成補償;年度報銷申請的應在30日內完成補償。

1月15日后，符合居民大病醫療保險政策的參保居民可到上述網點辦理大病報銷事宜。

全市四區共設四個報銷網點

合肥城鎮居民大病保險通過政府公開招標，由中國人壽保險公司合肥市分公司承辦，四個報銷網點分布如下。

廬陽區：中國人壽合肥市分公司壽春路柜面(廬陽區壽春路90號，電話62637378);

蜀山區：中國人壽合肥市分公司金寨路柜面(蜀山區金寨路384號金融大廈，電話62646571);

包河區：中國人壽合肥市分公司新都會內柜面(包河區馬鞍山路1000號新都會22樓，電話62687364);

瑤海區：中國人壽合肥市分公司長江東路柜面(瑤海區長江東路1005號，電話64695751)。

幫您算賬

假設一參保人員在一個結算年度內住了5次院，在政策范圍內個人自付分別為2萬元、5萬元、3萬元、2萬元、2萬元。

選擇兩次報銷：

若該參保人員在一個結算年度結束前選擇第二次住院后報銷一次，按政策計算：

① 7萬元(2萬元+5萬元)-2萬元(起付標準)=5萬元，則本次報銷費用為1.8萬元。其中，0～2萬元按30%報銷：2萬元×30%=0.6萬元;2～5萬元按40%報銷：3萬元×40%=1.2萬元。

②一個結算年度結束后合并報銷：個人自付 2萬元+5萬元+3萬元+2萬元+2萬元=14萬元

14萬元-2萬元(起付標準)=12萬元; 0～2萬元按30%報銷：2萬元×30%=0.6萬元;2～5萬元按40%報銷：3萬元×40%=1.2萬元;5～10萬元按50%報銷：5萬元×50%=2.5萬元;10～20萬元按60%報銷：2萬元×60%=1.2萬元。

報銷合計：0.6萬元+1.2萬元+2.5萬元+1.2萬元=5.5萬元。則第二次仍可報銷 3.7萬元(5.5萬元-1.8萬元)。

選擇一次報銷：

選擇一個結算年度結束后一次性應報銷5.5萬元。