20XX年度城鄉居民合作醫療保險籌資工作已經開始,到本月20日結束籌資。
20XX年城鄉居民合作醫療保險籌資工作開始,個人繳費120元,植入體內材料將全部納入補償范圍一級醫院單次住院補償封頂線翻倍,達到12000元
記者 江蔓 通訊員 陳淑海
個人繳費標準為120元?人
“國家衛計委、財政部下發的《關于做好20XX年新型農村合作醫療工作的通知》文件規定,20XX年參合農民個人繳費標準達到每人每年120元。而我市20XX年為110元,低于規定值。”市社會保障局相關工作人員陳淑海對記者介紹道,現在調整為120元?人,也是在執行20XX年的國家規定標準。
對于政府補助方面,記者了解到,20XX年,我市城鄉居民合作醫療保險人均總額為407元?人,居民個人籌資標準為80元?人,政府補助327元?人;20XX年,城鄉居民合作醫療保險人均總額為497元/人,居民個人籌資標準為110元?人,政府補助387元?人;20XX年,政府各級財政配套補助標準可能有所增加。
體內植入材料全部納入補償范圍
在20XX年,將植入體內材料全部納入補償范圍,從而進一步提高參合居民受益水平。
“將之前的價格限制打破,按照省里的規定,進口材料的60%計入可報費用,國產材料的80%計入可報費用,可報費用的報銷標準按照正常的醫院報銷比例進行報銷。這項政策的調整,預計20XX年將增加城鄉居民合作醫療保險基金支出約430萬元。”陳淑海對記者說道,“植入體內材料包括手術植入的鋼板、螺絲釘、心臟起搏器、血管支架等。”
一級醫院單次住院補償封頂線提高一倍
以往,患者在一級醫院看病住院后,單次住院補償封頂線為6000元,20XX年,這一項的補償封頂線提高了一倍為12000元。
省衛計委公布229所預警醫院,其補償比例低于正常
市社會保障局建議:盡量不要去預警醫院就診
市民盡量不去預警醫院就診
截止到今年11月12日,省衛計委共公布了全國229所實行預警管理的省外醫療機構。“所謂預警醫院,是省衛計委對省外部分醫院收治的病例,開展診療行為及收費行為評審后,認為存在不規范現象較為嚴重的醫療機構。在預警醫院住院治療的,首次住院真實合理的住院費用扣除起付線(當次住院費用的25%,最低不少于1000元,最高不超過2萬元)后,按照40%比例補償。而正常的在市外非協議醫院是按照63%的比例補償,相比之下預警醫院的補償比例要低不少。”陳淑海對記者說道。
而在預警醫院住院治療只有第一次可以報銷,再次住院的將不予補償。“同時,參合居民在省衛計委公布的預警醫院住院治療的費用不納入大病保險補償范圍。”陳淑海特別提醒廣大市民,盡量不要到預警醫院就診,以免費用不能報銷。
轉診到省外非協議醫院需辦理轉診手續
在城鄉居民合作醫療保險各項政策中,有一項轉診政策,“參合患者到市外醫院住院治療,必須先由市內二級醫院開具轉診單,然后到政務服務中心合管窗口辦理轉診手續。
我們市也有部分市民在省外務工或在省外常住,對于這類人員在省外醫院就近住院的,報銷時需要提供用工單位開具的務工證明、務工者居住證、自營業者的營業執照、房產證或長期租房合同或其它可信的證據材料。“幾種材料只需其中一樣即可。”陳淑海說道。