2017年浙江醫(yī)保最新政策出臺(tái)，以下是《浙江省關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的通知》，歡迎閱覽!
浙江省關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的通知
浙人社發(fā)〔2017〕33號(hào)
各市、縣(市、區(qū))人力資源和社會(huì)保障局，嘉興市社會(huì)保障事務(wù)局：
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2015〕7號(hào))和《人力資源社會(huì)保障部 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 民政部 財(cái)政部 中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》(人社部發(fā)〔2016〕23號(hào))要求，進(jìn)一步提高我省參保人員醫(yī)療康復(fù)保障水平，結(jié)合我省實(shí)際，決定調(diào)整完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、將徒手平衡功能檢查等13項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的言語(yǔ)能力評(píng)定(一般失語(yǔ)癥檢查)等9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目限定支付范圍進(jìn)行調(diào)整(見(jiàn)附件)。
二、一個(gè)疾病過(guò)程的康復(fù)治療支付原則上不超過(guò)90天(精神障礙康復(fù)治療每年不超過(guò)90天，腦癱按該項(xiàng)目限定支付規(guī)定執(zhí)行)。對(duì)超過(guò)規(guī)定支付期限的患者，由具有康復(fù)醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，可適當(dāng)延長(zhǎng)支付期限，延長(zhǎng)支付期限原則上不超過(guò)3個(gè)月(腦癱按規(guī)定支付期限執(zhí)行)。
三、各級(jí)人力社保部門(mén)要高度重視，切實(shí)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的調(diào)整完善工作，及時(shí)更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保參保人員醫(yī)療費(fèi)用按時(shí)結(jié)算。
本通知自2017年4月1日起執(zhí)行。
附件：調(diào)整完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目表
浙江省人力資源和社會(huì)保障廳
2017年3月1日
公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)保有什么區(qū)別?
了解公費(fèi)醫(yī)療
根據(jù)《公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》，公費(fèi)醫(yī)療是保障國(guó)家工作人員而實(shí)行并通過(guò)醫(yī)療部門(mén)按規(guī)定提供免費(fèi)醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項(xiàng)社保制度。
公費(fèi)醫(yī)療指國(guó)家為保障國(guó)家工作人員而實(shí)行的、通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)按規(guī)定向享受人員提供免費(fèi)醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項(xiàng)社保制度。現(xiàn)行我國(guó)多地已經(jīng)取消了公費(fèi)醫(yī)療制度，但部分城市仍在執(zhí)行，例如廣州市仍在執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度。取消公費(fèi)醫(yī)療工作一直在做，不過(guò)進(jìn)展緩慢而已。取消公費(fèi)醫(yī)療，并入職工醫(yī)保，兩者簡(jiǎn)單并軌，如果意味著國(guó)家工作人員將和企業(yè)職工一樣，享受同等醫(yī)療待遇。
哪些人可以享受公費(fèi)醫(yī)療?
根據(jù)《公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》規(guī)定，公費(fèi)醫(yī)療的主要服務(wù)對(duì)象是國(guó)家工作人員，學(xué)生等，具體如下：
1、各級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)、黨派、人民團(tuán)體由國(guó)家預(yù)算內(nèi)開(kāi)支工資的、在編制的工作人員。
2、各級(jí)文化、教育、科學(xué)、衛(wèi)生、體育、經(jīng)濟(jì)建設(shè)等事業(yè)單位由國(guó)家預(yù)算內(nèi)開(kāi)支工資的、在編制的工作人員。
3、在國(guó)家預(yù)算內(nèi)開(kāi)支工資的、屬于國(guó)家編制的基層工商、稅務(wù)人員。
4、中華全國(guó)總工會(huì)、各級(jí)地方工會(huì)、產(chǎn)業(yè)工會(huì)在編的脫產(chǎn)人員，以及由縣或城區(qū)以上工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)舉辦、實(shí)行全額預(yù)算管理的事業(yè)單位在編制的工作人員。
5、屬于享受公費(fèi)醫(yī)療單位的，經(jīng)批準(zhǔn)因病長(zhǎng)期休養(yǎng)的編外人員，長(zhǎng)期供養(yǎng)和待分配的超編制人員。
6、受長(zhǎng)期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級(jí)以上革命殘廢軍人和殘廢軍人教養(yǎng)院、榮軍院的革命殘廢軍人。
7、屬于享受公費(fèi)醫(yī)療單位的離退休人員，在軍隊(duì)工作沒(méi)有軍籍的退休職工。
8、不享受公費(fèi)醫(yī)療的行政事業(yè)單位的職工符合國(guó)務(wù)院退休辦法，且退休后由民政部門(mén)發(fā)放退休金的人員。
9、國(guó)家正式核準(zhǔn)設(shè)置的普通高等學(xué)校(不含軍事院校)計(jì)劃內(nèi)招收的普通本專(zhuān)科在校學(xué)生、研究生(不含委托培養(yǎng)、自費(fèi)、干部專(zhuān)修科學(xué)生)和經(jīng)批準(zhǔn)因病休學(xué)一年保留學(xué)籍的學(xué)生，以及高等學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生因病不能分配工作在一年以內(nèi)者。
10、享受公費(fèi)醫(yī)療的科研單位招收的研究生。
11、享受公費(fèi)醫(yī)療的單位招收的在編制的合同制干部、工人(不含勞保福利實(shí)行統(tǒng)籌辦法的合同制工人)。
12、中央和國(guó)務(wù)院規(guī)定享受公費(fèi)醫(yī)療的其他人員。
公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)保的區(qū)別
1、概念不同。醫(yī)保是指職工或居民在患病時(shí)，能得到目前所能提供給他們的、能支付得起的、適宜的醫(yī)療技術(shù)。而公費(fèi)醫(yī)療是指國(guó)家為保障國(guó)家工作人員而實(shí)行的、通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)按規(guī)定向享受人員提供免費(fèi)醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項(xiàng)社保制度。
2、覆蓋人群不同。醫(yī)保覆蓋人群包括職工、居民，但公費(fèi)醫(yī)療僅限于公務(wù)員。
3、保障范圍。公費(fèi)醫(yī)療保障相對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍更大，報(bào)銷(xiāo)比例更高。
4、負(fù)擔(dān)主體不同。公費(fèi)醫(yī)療由單位負(fù)擔(dān)，納入本部門(mén)預(yù)算;醫(yī)保由社保基金支付，享受醫(yī)保的都是企業(yè)職工和被剝離的原事業(yè)單位職工。
5、報(bào)銷(xiāo)比例不同。公費(fèi)醫(yī)療是單位出錢(qián)，報(bào)銷(xiāo)全部。而醫(yī)保是按照國(guó)家省市規(guī)定報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行。
公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍
1、享受公費(fèi)醫(yī)療人員，在指定醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(fèi)(含床位費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等)。
2、因急癥不能赴指定醫(yī)療單位就診，在就近醫(yī)療單位(國(guó)家、集體)就診的醫(yī)藥費(fèi)。
3、因公外出或假期探親，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位(國(guó)家、集體)就診的醫(yī)藥費(fèi)。
4、因手術(shù)或危重病住院后恢復(fù)期，進(jìn)行短期療養(yǎng)或康復(fù)治療的，經(jīng)原治療單位建議，所在單位同意，公費(fèi)醫(yī)療主管部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi);非手術(shù)或非危重病恢復(fù)期進(jìn)行療養(yǎng)或康復(fù)醫(yī)療，經(jīng)指定醫(yī)院建議，所在單位同意，公費(fèi)醫(yī)療主管部門(mén)批準(zhǔn)的藥品費(fèi)。
5、因原治療單位沒(méi)有的藥品，必須外購(gòu)(指到國(guó)家醫(yī)藥商店或其他醫(yī)療單位)并附醫(yī)院證明的藥品費(fèi)。
6、根據(jù)規(guī)定轉(zhuǎn)外地醫(yī)療單位(國(guó)家、集體)治療的醫(yī)藥費(fèi)。
7、計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)藥費(fèi)。
8、因病情需要，經(jīng)治療單位出具證明安裝的進(jìn)口人工器官，不超過(guò)國(guó)產(chǎn)最高價(jià)格部分的費(fèi)用。
9、因病情需要，進(jìn)行器官移植，按公費(fèi)醫(yī)療、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的原則，應(yīng)由公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
10、因公負(fù)傷、致殘的醫(yī)藥費(fèi)用。
11、用于危重病搶救或治療公傷所必須的貴重、滋補(bǔ)藥品(含血液制品)的費(fèi)用。
